摘要：随着全球糖尿病患者数量的不断攀升，对于糖尿病发病机制的研究也日益紧迫。长期以来，猪油和其他动物脂肪因被认为与代谢疾病有关而被现代饮食指南所限制。然而，近期的研究证据表明，猪油可能并不显著增加糖尿病风险，适量摄入猪油甚至可能有益于脂质代谢。2024年12月25日

编者按：

随着全球糖尿病患者数量的不断攀升，对于糖尿病发病机制的研究也日益紧迫。长期以来，猪油和其他动物脂肪因被认为与代谢疾病有关而被现代饮食指南所限制。然而，近期的研究证据表明，猪油可能并不显著增加糖尿病风险，适量摄入猪油甚至可能有益于脂质代谢。2024年12月25日，湖南农业大学动物医学院团队在国际权威期刊NPJ Science of Food上发表了题为“It is time to reevaluate the lard in glucose homeostasis and diabetes pathogenesis”的评论性文章。该文章挑战了猪油作为糖尿病“罪魁祸首”的传统观点，呼吁学术界对猪油在血糖稳态和糖尿病发病机制中的作用进行重新评估！

国内证据：不食用猪油和猪肉可增加糖尿病及其并发症风险

在我国，多项研究结果支持猪油在血糖稳态和糖尿病发病机制中的作用需要重新评估。例如，1980年中国宁夏回族居民（不食用猪油和猪肉）的糖尿病患病率为1.946%，是中国人口平均患病率的三倍。河南省焦作市的调查显示，回族居民糖尿病患病率为38.6%，而汉族居民（食用猪油和猪肉）的患病率仅为8.3%。湖南省常德市的研究也发现，回族居民糖尿病患病率为38.9%，汉族居民为7.6%，在男性群体中，回族的糖尿病患病率高达46.15%，而汉族男性的患病率仅为8.55%。这些数据表明，不食用猪油的人群患糖尿病的几率是食用猪油人群的四倍。

此外，甘肃省农村地区的调查显示，不吃猪肉的东乡族人糖尿病患病率高于藏族和汉族。新疆维吾尔自治区克拉玛依市医院的研究比较了汉族和维吾尔族（不食用猪油和猪肉）之间的糖尿病并发症发病率，发现维吾尔族患者中糖尿病足的患病率是汉族的3.1倍，冠心病的患病率是汉族的2.67倍，高脂血症的患病率是汉族的1.73倍，脂肪肝的患病率是汉族的2.38倍。

国外证据：不食用猪油和猪肉可增加糖尿病及其并发症风险

国际糖尿病联盟（IDF）2019年的统计数据，也揭示了猪油和猪肉相关饮食模式与糖尿病发病率之间的潜在联系。研究发现，不食用猪油和猪肉的地区，如中东、北非、南亚（巴基斯坦、印度、孟加拉国）、马来西亚和印度尼西亚，其糖尿病发病率是食用这些食品的国家的2到5倍。这一趋势与IDF的全球糖尿病发病率数据相吻合，显示全球糖尿病发病率最高的国家主要集中在中东和太平洋岛屿地区，这些地区的居民很少或不食用猪油和猪肉。此外，南美洲国家的糖尿病发病率普遍较低，但在圭亚那和苏里南，由于宗教原因不食用猪油和猪肉，糖尿病的发病率却高于其他南美国家。根据这一假设，预计那些没有猪油消费的国家，特别是非洲、北非、中东和东南亚的印度尼西亚，将面临糖尿病发病率的增加，这与IDF对糖尿病发病率增长最快的地区预测一致。

值得注意的是，沙特阿拉伯、科威特和卡塔尔的糖尿病患病率已超过23%，以色列阿拉伯裔以色列人的平均糖尿病患病率高达18.4%。据IDF预测，到2045年，这些国家的糖尿病发病率可能上升至40%。尽管IDF预测马来西亚、印度尼西亚和文莱将保持15%的增长率，但根据我们的假设，由于这些地区不包括猪油和猪肉的饮食模式以及经济的快速发展，糖尿病发病率的增长率可能更高。例如，在马来西亚，成人糖尿病发病率从2006年的11.6%增长至2015年的17.5%，预计到2045年将超过45%。

与植物油相比，合理摄入猪油可有助于降低糖尿病风险

根据最新的《中国居民膳食指南（2022）》和世界卫生组织（WHO）的建议，动物脂肪中的饱和脂肪酸摄入量应受到控制。WHO推荐用多不饱和脂肪酸（PUFA）、植物来源的单不饱和脂肪酸（MUFA）或富含天然膳食纤维的食物（如全谷物、蔬菜、水果和豆类）中的碳水化合物来替代饱和脂肪酸。这一建议导致富含饱和脂肪酸的动物脂肪摄入减少，植物性脂肪摄入增加。

然而，健康影响往往是由多个饮食因素的微小变化共同作用的结果，而非单一营养素的显著改变。适量摄入可能比完全避免或过量摄入更为适宜。猪油作为一种动物脂肪，含有均衡的饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，以及少量胆固醇和脂溶性维生素。研究表明，适量食用猪油或饱和脂肪酸并不会对糖脂代谢产生不利影响，反而可能有助于降低糖尿病风险。

猪油中的脂肪酸比例相对均衡，与植物油相比，在控制摄入量的条件下，猪油或猪油与植物油的组合可能减少脂肪组织脂肪沉积和肝脏脂肪堆积。猪油的烟点高于植物油，更适合高温烹饪，且其独特的甘油三酯结构有助于脂质消化和吸收。

结语

综上所述，猪油和植物油的合理搭配可能对健康有益，特别是在预防非酒精性脂肪肝和调节血糖水平方面。猪油中的油酸（OA）等成分对心脏健康至关重要，可能通过改善葡萄糖代谢来增强胰岛素敏感性。因此，猪油在现代饮食指南中的地位可能需要重新评估，以更全面地考虑其在健康饮食中的作用。

参考文献：Guo F, et al. NPJ Sci Food. 2024 Dec 24;8(1):109.

来源：国际糖尿病