摘要：目前，手术是治疗实体肿瘤最基础且有效的方法，它通过切除病变组织来消除病灶。为了确保潜在癌细胞能被彻底清除，手术通常会采取较为宽泛的切除范围，力求将肿瘤彻底“切没了”。

目前，手术是治疗实体肿瘤最基础且有效的方法，它通过切除病变组织来消除病灶。为了确保潜在癌细胞能被彻底清除，手术通常会采取较为宽泛的切除范围，力求将肿瘤彻底“切没了”。

面对这样的情况，我们或许会产生疑问：既然肉眼可见的肿瘤已经被切除干净，是否还有必要继续治疗呢？事实上，这个问题的答案并非一概而论，而是需要根据患者的具体情况进行综合评估。

01. 肿瘤真的不见了吗？

手术切除肉眼可见的肿瘤组织，术中我们会尽力将肿瘤及其周围的一定范围的正常组织一并切除，以确保尽可能清除癌细胞。

但毕竟是局部治疗措施，尽管去除大部分的肿瘤，但仍有可能残留微小的病灶或单个的癌细胞，微小的隐患可能在术后继续生长和扩散。

那么，如何评估术后肿瘤是否“没有”了呢？

影像学检查有着重要作用，如乳腺超声、X线摄影、磁共振成像（MRI）等，帮助我们观察肿瘤的大小、位置和形态。

然而，影像学检查并非完美无缺，存在一定的局限性。例如，对于非常小的肿瘤病灶，可能难以被准确检测到，而且，某些影像学表现可能存在假阳性或假阴性的情况。

常用的检查手段如CT和MRI能够有效检测出直径1厘米及以上的肿瘤。然而，对于小于1厘米的肿瘤，影像学检查很可能难以察觉。

即便是直径仅为1厘米的肿瘤，其内部可能已经包含了约10亿个癌细胞。面对这样的肿瘤，如果不进行治疗，单凭人体自身的免疫力是难以清除这些癌细胞的。

除了影像学检查，肿瘤标志物也具有一定的参考意义。乳腺癌常见的标志物如癌胚抗原、癌抗原15-3等，在监测中能提供辅助信息。

术后，若标志物的水平下降至正常范围，通常预示着治疗效果良好。然而，值得注意的是，肿瘤标志物恢复正常并不一定表明肿瘤已完全消除，因为有些肿瘤可能不分泌这些特定标志物，或者在疾病初期，标志物的水平还未及上升。

综上所述，术后肿瘤看似“消失”，并不意味着癌症已经被完全根除，还需要继续治疗、康复以及随访等。

02.继续治疗

一、降低复发风险

复发的风险受到多种因素的影响，包括肿瘤的大小、病理类型、分级、淋巴结转移情况、激素受体状态以及患者的年龄、身体状况等。例如，肿瘤较大、有淋巴结转移、激素受体阴性的患者复发风险相对较高。

为了降低复发风险，辅助治疗是必不可少的，包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

二、消灭潜在转移病灶

癌细胞具有转移的特性，它们可以通过血液或淋巴系统传播到身体的其他部位。

在原发肿瘤被发现和治疗时，可能已经有少量癌细胞脱离原发灶，进入循环系统并在其他器官定植，形成潜在的转移病灶。

这些微小的转移灶在早期可能无法被检测到，但随着时间的推移可能会发展成明显的转移瘤。

术后的治疗不仅可以作用于原发灶周围的残留癌细胞，还可以对可能已经存在的潜在转移病灶发挥抑制作用。

化疗药物可以随着血液循环到达全身各个部位，对潜在的转移癌细胞进行杀伤。靶向治疗能够特异性地针对具有转移潜能的癌细胞，阻止其生长和扩散。内分泌治疗则通过调节体内激素环境，减少癌细胞转移的机会。

03.个体情况对决策的影响

一、病理类型和分期

早期乳腺癌通常指肿瘤较小、没有淋巴结转移或远处转移的情况。对于早期患者，手术切除后可能仅需要辅助化疗、放疗或内分泌治疗，以降低复发风险。

比如原位癌，术后不化疗、靶向治疗，只有激素受体阳性时需要内分泌治疗，保乳时需要放疗辅助治疗。

而晚期乳腺癌患者，由于肿瘤已经扩散或转移，治疗目标则更多地侧重于控制肿瘤进展、缓解症状和延长生存时间，可能需要综合使用化疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种手段，甚至在某些情况下，姑息治疗也是重要的选择。

乳腺癌的病理类型多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等。不同病理类型的肿瘤生物学行为和对治疗的反应有所不同。

例如，三阴性乳腺癌（雌激素受体、孕激素受体和HER-2均为阴性）通常对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，化疗可能是其主要的术后治疗方式。而 HER-2阳性乳腺癌则可以从靶向治疗中显著获益。

二、患者身体状况

年龄是影响治疗决策的重要因素之一。年轻患者通常身体机能较好，对治疗的耐受性较强，可以接受相对更积极的治疗方案。

而老年患者，尤其是合并有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的，可能无法耐受高强度的化疗和放疗，治疗方案需要更加个体化，权衡治疗效果和不良反应。

在制定治疗方案前，需要对患者的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估，以确定其对治疗的耐受性。如果患者的身体状况较差，无法承受标准治疗的副作用，可能需要调整治疗药物的剂量或选择相对温和的治疗方法。

三、基因检测结果

基因检测在乳腺癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。

通过检测BRCA1/2等基因突变情况，可以为治疗方案的制定提供重要参考。例如，携带 BRCA基因突变的患者，可能对铂类化疗药物或PARP抑制剂更敏感，在治疗选择上可以有所侧重。

04.结语

虽然手术成功切除了肿瘤，但后续治疗如同构筑起一道坚固的防线，有效阻止癌细胞的再次侵袭，显著降低了复发风险，为患者的健康提供了坚实保障。

积极配合术后治疗是对自己生命的负责，也是对未来美好生活的期许。或许治疗过程中会有这样、那样的不适，但请相信每一次的坚持都是在靠近康复的彼岸。

同时，调整生活方式，保持乐观心态，合理饮食，适量运动，充足休息，以坚定的信念和勇敢的行动，战胜乳腺癌！

来源：凡雁两性小知识