摘要：秋风渐凉的某个傍晚，45岁的孙师傅坐在家里客厅的老藤椅上，手里拿着一杯热茶，却时不时地咳嗽几声，咳得脸都有些红了。他的妻子小红一边忙着择菜，一边皱眉瞥了他一眼：“老孙，你这咳嗽都快一个月了，痰还五颜六色的，今天早上我看你吐的那口是黑的，不会是肺有大毛病吧？”

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秋风渐凉的某个傍晚，45岁的孙师傅坐在家里客厅的老藤椅上，手里拿着一杯热茶，却时不时地咳嗽几声，咳得脸都有些红了。他的妻子小红一边忙着择菜，一边皱眉瞥了他一眼：“老孙，你这咳嗽都快一个月了，痰还五颜六色的，今天早上我看你吐的那口是黑的，不会是肺有大毛病吧？”

孙师傅摆摆手，满不在乎地说：“嗨，不就感冒拖久了点嘛，痰有点颜色正常得很。我抽了几十年烟，咳点黑痰有啥稀奇？”可小红不依不饶，放下菜刀就打开手机，翻出一篇网文念道：“黑痰可能是肺癌的信号，你别不当回事！”这话一出，孙师傅嘴上虽硬，心里却打起了鼓。

这场“痰色风波”在家里愈演愈烈，儿女也加入劝说团，终于把孙师傅逼到了墙角。他不情不愿地点头：“行行行，明天我去医院查查，省得你们老念叨！”于是，第二天一早，他带着一肚子疑问，踏进了市三甲医院呼吸科的大门。

孙师傅，全名孙建国，45岁，是个地地道道的货车司机，常年在全国各地跑长途，风里来雨里去，练就了一副硬朗的身板。他的生活简单粗放：顿顿离不开辣椒和肉，烟酒是“老朋友”，每天一包烟起步，烟龄足有25年，酒桌上也从不推辞。他的健康状况不算太差，年轻时体力好，没啥大病，但近几年体检总有些“小毛病”：血压偏高（150/95 mmHg），体重超标（BMI 28），肺部CT两年前提示有轻度肺气肿，医生让他戒烟，他却笑笑说：“戒不掉，跑车没烟提不了神！”

最近一个多月，孙师傅开始咳嗽，最早是干咳，以为是秋天嗓子干，随手买了点止咳糖浆对付。后来咳出了白痰，他没在意；再后来痰变成黄绿色，甚至偶尔带点黑，他才有点慌神。妻子小红是个“健康侦探”，天天盯着他的痰色变化，越看越觉得不对劲，终于把他“押”到了医院。

周一上午，孙师傅挂了呼吸科主任陈医生的号。陈医生50出头，戴着一副金丝眼镜，说话慢条斯理却带着股让人信服的劲儿。他一见孙师傅，就笑着打招呼：“孙师傅，听说你咳嗽一个月，痰还挺‘多彩’，来，坐下慢慢说！”

孙师傅清了清嗓子：“陈医生，我这咳嗽一个月了，最早没痰，后来咳出白痰，黏黏的。最近两三周变成黄绿色，昨天还咳出点黑痰。我老婆说可能是肺癌，我寻思着自己抽烟多，会不会真有事儿？”

陈医生点点头，拿出一张病历本边写边问：“咳嗽有规律吗？痰量多不多？有没有发热、胸痛、喘气费劲？”

孙师傅回忆道：“咳嗽没啥规律，干活累了咳得厉害点，一天咳个十几二十口吧。痰不多，每次就一小口。没发烧，胸口偶尔闷，走快了有点喘。”

陈医生皱眉：“你抽烟25年，又有胸闷和黑痰，咱们得当心点。痰色是肺部的‘报警器’，得查清楚。”

孙师傅急着问：“医生，白痰、黄痰、黑痰到底是啥意思？网上说黑痰就是肺癌，我是不是没救了？”

陈医生摆摆手，语气温和：“别急，咱们一条条理。”他在白板上画了个表格，边讲边写：

“你这黑痰，八成跟抽烟有关，但不能掉以轻心。咱们得查查肺部有没有其他问题。”陈医生语气加重了几分。

陈医生给孙师傅开了几项检查：

“先查清楚，别自己吓自己。查完我告诉你咋办！”陈医生拍拍孙师傅肩膀。

三天后，孙师傅拿着检查报告回到诊室。陈医生仔细翻看结果：

陈医生松口气：“孙师傅，你是急性支气管炎叠加了COPD恶化。白痰是感冒初期，黄绿痰是细菌感染，黑痰是你抽烟太多，烟尘沉积。不是肺癌，别瞎担心！”

孙师傅长舒一口气：“那就好，吓死我了！那我这病咋治？”

陈医生为孙师傅制定了治疗计划：

“你的COPD已经II期了，不戒烟，肺功能会越来越差。黑痰是警告，再咳下去，可能就不是小问题了！”陈医生语气严肃。

孙师傅苦笑：“医生，我知道错了，这次真戒！”

先说说痰的本质。痰不是啥脏东西，而是呼吸道分泌的一种黏液混合物，里面有水、蛋白质、死掉的细胞碎片，还有些免疫“小兵”。简单来说，它就像肺部的“清洁工”，专门负责清扫灰尘、细菌和病毒这些不速之客。健康人每天都会产生50-100毫升的黏液，大部分悄悄咽下去，你根本感觉不到。

《Chest》杂志有研究说，90%的健康人偶尔会咳出一点白痰，这很正常。可一旦生病，痰的“工作量”大了，颜色和量也会变样，提示你：肺里可能有状况了。

白痰是最常见的，通常是正常黏液，感冒、鼻炎、过敏时多见。病毒感染初期，呼吸道分泌物增加，就成了白痰。

《Lancet Respiratory Medicine》研究发现，80%的急性上呼吸道感染（比如普通感冒）一开始都咳白痰。

别慌，多喝水，润润喉，休息几天看看。如果没发烧、没胸痛，一般不用跑医院。

你感冒时咳的那口黏黏的白痰，就是肺在“打扫卫生”，帮你把病毒赶出去。

痰变黄变绿，通常是细菌感染的信号，比如支气管炎或肺炎。这时，痰里混进了脓细胞（白细胞“牺牲”留下的）和一些酶，颜色就变了。绿痰听着吓人，其实是酶氧化后的结果。

中国呼吸病学会统计，60%的急性支气管炎患者会咳黄绿痰，尤其冬天多见。

这时候得重视了，可能需要抗生素。如果伴着高烧、胸闷，赶紧去医院，别拖成大肺炎。

黑痰听着玄乎，多半跟吸烟、空气污染有关。烟民的肺被焦油熏黑，痰也跟着“染色”。雾霾天吸多了PM2.5，或者干矿工活得尘肺，也可能咳黑痰。少数情况，结核或肺癌也得警惕。

中国吸烟者中，15%-20%长期咳黑痰，跟烟尘脱不了干系。

戒烟是第一步，再做个胸片或胸部CT查查肺，别不当回事。空气差的地方，口罩得戴牢。

痰里带血，可能是大事。轻的像支气管炎咳太猛，毛细血管破了；重的可能是肺结核、肺癌、肺栓塞，甚至心脏问题。

《Thorax》研究显示，5%-10%咳血痰的人最终确诊肺部恶性病变，尤其50岁以上更得小心。

别犹豫，立马去医院！拍片、验痰、做CT，能查的都查一遍。早发现早治疗，拖不得。

慢性阻塞性肺病（COPD）是肺病的“大头”，中国40岁以上人群患病率高达13.7%（《中华医学杂志》），吸烟是头号元凶。患者常咳白痰或黄痰，喘得厉害。

戒烟是王道，少吸二手烟，空气差时少出门。

冬天冷空气一来，呼吸道感染扎堆，黄绿痰成“标配”。流感、肺炎链球菌作乱，老人小孩最易中招。

勤洗手，打疫苗，生病别硬撑，及时看医生。

痰虽小，却是大肺的“传声筒”。白痰可能是小感冒的招呼，黄绿痰是细菌敲门，黑痰是污染报警，红痰更是求救信号。别嫌它恶心，它可是肺部的忠诚卫士。平时多留心痰色，别等到喘不过气才后悔。

痰色藏玄机，健康靠行动

两个月后，孙师傅复诊时咳嗽基本消失，痰变回白色，胸闷也好转。他得意地说：“医生，我烟减到每天3根了，老婆说我气色都好了！这次真得多谢您！”

陈医生笑着点头：“痰色是肺部的‘哨兵’，你这次及时查了，没让小病变大祸。戒烟坚持下去，肺会慢慢谢你！”

孙师傅的故事告诉我们：痰虽小，却能反映肺的大问题。别把咳嗽不当回事，听懂身体的“信号”，才能守护健康长久！

来源：夏主任聊健康