摘要：维生素 B3，也称为烟酸，是一种对各种生理过程至关重要的水溶性微量营养素。烟酸缺乏会导致严重的健康状况，包括糙皮病，这是一种以皮炎、腹泻、痴呆和死亡为特征的严重疾病。

发表在《科学报告》杂志上的一项研究表明，饮食中摄入维生素 B3 可以降低成年人全因和心血管疾病相关死亡的风险。

维生素 B3，也称为烟酸，是一种对各种生理过程至关重要的水溶性微量营养素。烟酸缺乏会导致严重的健康状况，包括糙皮病，这是一种以皮炎、腹泻、痴呆和死亡为特征的严重疾病。

富含烟酸的食物包括金枪鱼、鲑鱼、火鸡、花生和强化食品，这些都是维生素 B3 的便捷膳食来源。

一些国家已经采用小麦粉和谷物的烟酸强化剂来预防糙皮病。此外，几种常见食物，包括牛肉、猪肉、鸡肉、咖啡和茶，都含有大量的烟酸。

这使得烟酸成为现代饮食中非常普遍的膳食微量营养素，尤其是在西方国家，烟酸摄入量超过推荐膳食摄入量的三倍。

很多朋友都知道，高剂量的维生素B3（烟酸）可以用于血脂异常的治疗。相关研究表明，烟酸可以显著降低血液中甘油三酯水平，低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的水平，并增加高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的水平。

关于烟酸的心脏保护作用，不同研究得出的结果并不相同。但多数研究表明，虽然高剂量的烟酸能够有效改善血脂异常问题，但并没有带来更好的心血管结果，这种现象被称为“烟酸悖论”。

虽然一些研究发现烟酸对心血管事件有中等有益的影响，但另一些研究发现烟酸不会降低心血管事件风险，甚至可能增加全因死亡的风险。

鉴于缺乏关于烟酸对长期健康结果影响的信息，在这次发表的新研究中，研究者旨在调查膳食烟酸摄入量与普通人群心血管死亡原因之间的关联。

这项研究包括 26,746 名参加 2003-2018 年全国健康和营养检查调查（NHANES）的成年人。中位随访期为 9.17 年。

烟酸摄入量来自两次 24 小时饮食回忆访谈。参与者根据他们在两天内的平均烟酸摄入量被分为四组。

进行统计分析以比较分为不同膳食烟酸摄入量四分位数的参与者的全因和心血管死亡风险。敏感性分析，例如排除患有心血管疾病（CVD）或癌症的受试者，证实了这些发现的稳健性。

在研究随访期间，共有 3551 例全因死亡和 1096 例因心血管事件死亡。

统计分析结果显示，膳食烟酸摄入量与全因死亡风险和心血管死亡风险呈负相关。烟酸摄入量最高的参与者表现出比膳食烟酸摄入量最低的参与者更低的全因和心血管死亡风险。

观察到膳食烟酸摄入量与死亡风险之间存在剂量反应关联，这意味着随着膳食烟酸摄入量的增加，观察到全因和心血管死亡风险降低。然而，当烟酸摄入量超过每天 22.45 毫克的中位数时，益处趋于稳定。

需要指出的是，烟酸补充剂虽然有益，但高剂量的烟酸补充剂会引起皮肤潮红等副作用，过量时还会引起肝毒性或高血糖症，因此需要强调，应该在医学专业人士的监督指导下使用。

按年龄、性别、种族、教育水平、吸烟、饮酒、体重指数（BMI）和疾病状况分层的亚组分析显示，与糖尿病患者相比，膳食烟酸摄入量对非糖尿病个体全因死亡风险的影响更为显著。

关于降低心血管死亡风险，在一些亚组中观察到烟酸摄入量的有益影响，受益更多的群体包括老年人、女性、肥胖、吸烟、非高血压、非糖尿病、非血脂异常和非心血管疾病人群。基线特征显示，烟酸摄入量较高的个体通常更年轻、受教育程度更高，并且更有可能吸烟或饮酒。

该研究发现，成年人的膳食烟酸摄入量与全因死亡风险和心血管死亡风险呈负相关。

研究者认为，饮食中保持充足的烟酸摄入可能是有益的。因为它可以改善烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）代谢。作为 NAD 前体，烟酸可以提高 NAD 水平，进而改善细胞代谢和线粒体功能，并通过多种机制减少 DNA 损伤、炎症、细胞死亡和细胞衰老。

已发现烟酸可以通过恢复组织 NAD 水平和改善线粒体代谢来减少癌症患者与化疗相关的肌肉质量损失。烟酸还被发现通过减轻全身性 NAD 缺陷和增加线粒体生物发生和功能来提高成人发病线粒体肌病的肌肉性能。

这些观察结果都有助于了解烟酸如何降低死亡风险。

烟酸对心血管的益处可能归因于其作为降脂剂的作用。作为一种有效的 G 蛋白偶联受体激动剂，烟酸可以抑制脂肪分解并减少游离脂肪酸的产生。

该研究发现，烟酸摄入量对降低非糖尿病个体的全因死亡风险的影响更为显著。先前的研究也表明，烟酸可能会升高血糖水平，降低胰岛素敏感性增加了患糖尿病的风险。

这些观察结果表明，可能建议更高的烟酸摄入量以降低非糖尿病患者的全因死亡风险，但不会降低糖尿病患者的全因死亡风险。

需要进一步的研究来阐明烟酸在人群中的可变影响，以及它作为 NAD 调节剂与降脂剂在降低长期健康风险方面的作用。

总而言之，维生素B3作为一种对人体健康有着重要作用的营养素，更建议大家从膳食中合理充分地摄入，对于身体健康会带来很大的益处，特别是对于老年人，女性，以及日常生活中维生素B3摄入不足，存在缺乏状况的个体，这种营养素可能会在降低心血管风险和全因死亡风险方面，带来更多获益。

对于高剂量的具有治疗作用的烟酸类补充剂以及烟酸衍生物，应该结合实际情况，综合考虑用药的获益和皮肤副作用，以及升高血糖等方面的风险，合理选择使用。

参考文献：

Lin, L., Chen, S., Zhang, C., Li, L., Chen, Y., Li, D., Cai, Q., Zhou, X., & Yang, F. (2024). Association of dietary niacin intake with all-cause and cardiovascular mortality: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2003–2018. Scientific Reports, 14(1), 1-12.

来源：湖北台健康解说