摘要：“医生，我控制不住自己。吃完就后悔，然后就去厕所催吐。”这是一位20岁女大学生在门诊中低声说出的话。她的体重在半年内下降了12公斤，但脸色蜡黄，牙齿脱钙，月经已经三个月没来。这并非个例，而是催吐行为背后最常见的真实写照。
“医生，我控制不住自己。吃完就后悔，然后就去厕所催吐。”这是一位20岁女大学生在门诊中低声说出的话。她的体重在半年内下降了12公斤，但脸色蜡黄，牙齿脱钙，月经已经三个月没来。这并非个例，而是催吐行为背后最常见的真实写照。
越来越多年轻人，尤其是女性，将催吐当作“减肥捷径”。社交平台上，“饭后催吐”“热量清零”被包装成“自律”的象征。但在医生眼中，这种行为不仅没有美化身体，反而像一把慢刀，悄无声息地破坏健康的每一个系统。
催吐的过程远不如人们想象的轻松。通常需要强行刺激咽喉，或用大量水、手指、筷子“诱导”呕吐，伴随恶心、胃痉挛、头晕、心悸。对于多数人而言，这是一种极其不适、甚至危险的行为体验。
第一项长期危害是食管损伤。胃酸反复逆流可腐蚀食管黏膜，引发糜烂、出血，甚至导致巴雷特食管，增加癌变风险。医生曾接诊过一名催吐3年患者，因食管黏膜撕裂引发大出血，最终转入急诊ICU。
第二项危害是牙齿脱钙和龋齿。胃酸pH值低至1~2，相当于强酸性液体，反复冲刷口腔，导致牙釉质破坏。患者常出现前牙变黄、牙齿敏感、口腔异味等问题。牙医在检查中常能一眼识别出“催吐口腔”。
第三项影响是电解质紊乱，尤其是低钾血症。呕吐会大量丢失胃液中的钾离子，导致肌肉无力、心律不齐，严重者甚至诱发心脏骤停。医生在急诊中见过因催吐导致低钾昏厥的年轻女性，抢救时心电图呈现典型U波改变。
第四项损伤是胃肠功能紊乱。催吐打乱了胃排空节律，胃黏膜充血、水肿，导致消化不良、反酸、恶心常伴随而来。有些患者即使停催吐后，也长期伴有“吃一点就胃胀”的后遗症。
第五项危害是女性内分泌系统紊乱。长期催吐导致营养吸收障碍，体脂下降、雌激素减少，月经紊乱甚至闭经。医生在内分泌科门诊中发现，催吐女孩普遍出现“卵巢功能衰退提前”的趋势。
第六项极其隐蔽但危险的后果是心理问题。催吐行为常与进食障碍相关，特别是神经性贪食症（bulimianervosa）。患者在“暴食—催吐—负罪—再暴食”的循环中无法自拔，逐渐形成强烈的自我厌恶与社交回避。
医生指出，催吐行为本质上是一种“自我攻击”，是心理创伤、焦虑、完美主义等多因素共同作用的结果。这种行为不仅仅是“想瘦”，而是“无法接受自己”。医生在与患者沟通中发现，几乎每个人都在自述中流露出“我不配”“我不够好”的情绪。
中医对此亦有认知。《黄帝内经》中记载：“思则气结，忧则气郁。”催吐多见于“肝郁脾虚”体质，情志不畅，脾胃失调，食不化，化不行。临床多以疏肝理气、健脾和胃为治，如柴胡疏肝散、参苓白术散等。
在治疗上，中西医结合可更好地干预催吐行为。西医侧重于心理行为干预，包括认知行为疗法（CBT）、家庭治疗等；中医则通过调理脾胃、安神养心，改善患者“心胃不和”的状态。
医生提出四条生活建议，帮助患者逐步摆脱催吐习惯：
第一，规律饮食，每日三餐按时进食。避免过度节食，防止暴食的诱因；每餐采用“七分饱”原则，减轻心理负担。
第二，饭后快走30分钟，代替催吐作为“控制体重”的方式。运动带来的内啡肽释放有助于缓解焦虑情绪，增强自我掌控感。
第三，记录食物日记，识别情绪性进食模式。写下“吃什么”“当时心情”“是否催吐”，有助于建立意识链，打断行为循环。
第四，建立支持网络。包括家人、朋友、心理医生的陪伴与理解，是患者走出催吐行为的关键支撑。医生强调，催吐不是“有毛病”，而是“需要帮助”。
医生在门诊中见过太多“表面光鲜、内心崩溃”的催吐患者。她们在镜子前苛责自己，在厕所里控制不住地呕吐，在诊室里才低声承认“我不想这样，但我停不下来。”
催吐不是减肥，而是一场身体与心理的双重自残。它不会让人更美，只会让人更空。身体的美不是瘦到极致，而是健康与平衡。
未来，随着社会对心理健康的关注度提升，进食障碍的识别和干预也将更早、更有效。但在此之前，每一个被“催吐行为”困住的人，都值得被理解、被支持、被解救。
“身体是灵魂的居所，若我们虐待它，灵魂将无处安放。”这是一位曾催吐8年的康复者对医生说的话。值得所有人记住。
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参考文献：
［1］王晓宁，张莉.神经性贪食症患者的心理行为特征及干预研究[J].中国心理卫生杂志,2024,38(02):103-107.
［2］李春华，陈思.催吐行为对胃食管系统的影响分析[J].中华消化杂志,2023,43(11):765-769.
［3］张文君，卢燕.中西医结合治疗进食障碍的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2024,44(05):589-593.
来源：健康知心话
