摘要：近期，美国卫生局局长维韦克·穆尔蒂（Vivek Murthy）发布报告，呼吁酒精类饮品应贴上致癌风险的警示标签。该建议将酒精列为美国第三大可预防的癌症原因，仅次于烟草和肥胖，并强调人们对酒精和癌症风险之间的关系认识有限。研究调查显示，仅少数美国成年人知道饮酒会

导语

酒精与癌症风险

酒精是1类致癌物。包括国际癌症研究机构（IARC）和美国癌症协会在内的组织一致认为，饮酒是导致七种癌症的既定原因：口腔癌、喉癌、咽癌、食管鳞状细胞癌、肝细胞癌（肝癌）、乳腺癌以及结肠癌/直肠癌。

在过去20年中，许多高质量观察性研究和荟萃分析综述评估并观察到饮酒与癌症风险增加之间的显著关系。例如，一项对572项研究进行的全球荟萃分析分析了486,538例癌症病例的数据，结果与这一结论一致。另一项对超过100万女性的20个队列研究汇总分析发现，与不饮酒的女性相比，每天饮用一杯左右的女性患乳腺癌的相对风险增加了10%。此外，此前发表于《自然医学》的一项研究，全面评估了饮酒与疾病风险之间关系，共纳入超过50万中国成年人群数据，随访约12年，发现饮酒会显著增加包括酒精性肝病、肝硬化、肝癌、胰腺炎在内的61种疾病风险。

需要注意的是，IARC和ASCO等组织认为，在癌症方面，酒精含量没有已知的“安全”水平或类型。尽管有研究指出，红酒中的许多成分如白藜芦醇，花青素等可能具有抗癌作用，但并无确切证据表明其没有癌症风险。问题在于乙醇本身，一旦摄入，其代谢成乙醛，这是一种破坏DNA的可能致癌物。南加州大学凯克医学中心肝脏专家Brian P. Lee在一次采访中表示，“人们对轻度和中度饮酒及其对身体的影响存在很多混淆：有一种误解，认为它是健康的。而大量数据表明，我们认为轻度或中度饮酒实际上并不健康，甚至可能有害”。

酒精的致癌机制

来自生物学研究的大量证据表明，乙醇（所有含酒精饮料中发现的纯酒精类型）至少以四种不同的方式致癌。

➤首先，酒精在体内分解成乙醛。乙醛是一种代谢产物，通过与DNA结合并破坏DNA而导致癌症。当 DNA 受损时，细胞可能会开始不受控制地生长并形成恶性肿瘤。

➤其次，酒精代谢会产生活性氧，而加剧炎症，并通过氧化过程破坏体内的DNA、蛋白质和脂质。

➤第三，酒精会改变激素水平（包括雌激素），这可能在癌症的发展中发挥作用。

➤第四，其他来源的致癌物，尤其是烟草烟雾颗粒，会溶解在酒精中，更容易被吸收到体内，尤其增加患口腔癌和喉癌风险。

提高酒精与癌症风险认知，减少相关疾病风险

➤加强和扩大教育工作，提高公众对酒精消费导致癌症的普遍认识。

➤在临床环境中告知患者饮酒与癌症风险增加之间的关联。促进酒精筛查的使用，并根据需要提供简短的干预和转诊治疗。

➤强调饮酒是主要的可改变癌症风险因素，并将经验证的减少饮酒策略纳入人口层面的癌症预防举措和计划中。

➤对于个人而言，在考虑是否饮酒与饮酒量时，要意识到饮酒与癌症风险增加之间的联系。当饮酒量增加时，患癌风险可增加。对于酒精依赖等患者，可在医生指导下戒酒。

结语

《中国居民膳食指南（2022）》指出儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒。成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不超过15g。但为了自身健康，最好不要饮酒；如饮酒，尽量限制饮酒，科学健康戒酒。

参考文献：

1. Alcohol and Cancer Risk 2025: The U.S. Surgeon General's Advisory. https://www.hhs.gov/sites/default/files/oash-alcohol-cancer-risk.pdf. Published Jan. 3, 2025. Accessed Jan. 10, 2025.

2. Q&A: Surgeon General’s warning exposes public ‘knowledge gap’ of alcohol links to cancer.Healio.February 05, 2025.

3. Red Wine May Not Be a Health Tonic, but Is It a Cancer Risk? - Medscape - January 13, 2025.

4. Im, P.K., Wright, N., Yang, L. et al. Alcohol consumption and risks of more than 200 diseases in Chinese men. Nat Med （2023）.

5. 《中国居民膳食指南(2022)》一图读懂[J]. 粮油食品科技,2022,30(3):54.

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来源：医脉通肝脏科