摘要：患者，女性，52岁，因“右侧胸痛1月”入院。1个月前，患者出现右侧胸痛，当地医院CT检查显示右肺中叶及左肺上叶大片实变影，初步诊断为肺部感染，给予哌拉西林舒巴坦抗感染治疗，但效果不佳。随后，患者接受了气管镜检查，灌洗液送检二代高通量测序（NGS），结果显示为金

病情介绍

患者，女性，52岁，因“右侧胸痛1月”入院。1个月前，患者出现右侧胸痛，当地医院CT检查显示右肺中叶及左肺上叶大片实变影，初步诊断为肺部感染，给予哌拉西林舒巴坦抗感染治疗，但效果不佳。随后，患者接受了气管镜检查，灌洗液送检二代高通量测序（NGS），结果显示为金黄色葡萄球菌感染，遂调整为左氧氟沙星抗感染治疗。2周后复查胸部CT显示病变仍无明显好转。随后，患者经介绍前往清华大学附属垂杨柳医院就诊。

患者胸部CT影像，显示右肺中叶及左肺上叶大片实变影

镜检过程

患者入院后，完善术前检查后于2025年1月6日接受了全麻下经支气管镜冷冻肺活检术。

冷冻肺活检技术示意图，展示冷冻探头经支气管镜引导至肺组织的过程

术中，医生在右肺中叶外侧段使用直径为1.8mm冷冻探针进行活检，冷冻4秒后快速拔出探针，成功获取了数块大小约1.2cm×0.4cm的肺组织标本。活检术中及术后，患者生命体征平稳，无并发症发生。

冷冻肺活检获取的肺组织标本，大小约1.2cm×0.4cm，用于病理诊断

病理诊断

病理科结合患者的CT表现以及肺冷冻活检的取材部位与免疫组化结果，对活检组织进行了详细分析，最终确诊为一种罕见的肺淋巴瘤，即“肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤”（简称为MALT淋巴瘤）。MALT淋巴瘤是一种低度恶性的B细胞非霍奇金淋巴瘤，临床表现不典型，早期症状轻微，影像学表现多样且缺乏特异性，因此极易误诊。常规支气管镜下使用普通活检钳取出的组织样本量，往往难以满足确定病理诊断的需要，导致明确诊断困难。

病理切片图像，显示MALT淋巴瘤的典型病理特征

精准治疗

准确诊断是疾病精准治疗的关键。本例患者通过冷冻肺活检获得了足量的病理标本，得到了疾病的准确诊断；在明确为肺MALT淋巴瘤之后，即将原来的以使用抗菌素为主的抗炎治疗，迅速调整为针对恶性肿瘤的精准治疗，为患者及时获得治愈赢得了极为宝贵的机遇。

冷冻肺活检技术评价

冷冻肺活检术，是近年来发展起来的一项高难度微创肺活检技术。该技术通过将冷冻探头经支气管镜引导至外周肺组织或结节，利用冷冻探头的黏附性，可以快速获取大块肺组织标本。根据病变的大小和特点，可以选择直径1.1-2.4mm不等的冷冻探头，进而获取不同大小的组织标本。与传统的活检钳相比，冷冻肺活检获取的标本体积更大、质量更高，且对组织内部结构破坏较少，能够极大提高病理诊断的准确性。

科普小课堂

MALT淋巴瘤是一种较为罕见的低度恶性淋巴瘤，常发生于黏膜相关淋巴组织，如胃、肺、甲状腺等。由于其症状不典型，影像学表现特异性低，早期诊断较为困难。冷冻肺活检技术的应用，为这类罕见疾病的诊断提供了一种新的手段，极大提高了诊断的准确性和效率。

应用冷冻肺活检技术，呼吸与危重症医学科与病理科、影像科等多学科团队（MDT）紧密合作，显著提高了疑难胸部疾病的诊断效能。这一技术的应用，已使得许多疑难呼吸系统疾病患者获得了精准诊断，并使病人得到了及时治疗，为更多患者带来了希望。

本文来自【北京市垂杨柳医院】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

来源：全国党媒信息公共平台