心脏的“阀门”为何容易老化劳损？

摘要：人类心脏每天跳动约10万次，每一次跳动都伴随着瓣膜的“奋力开关”。这种日复一日的超负荷工作，让瓣膜成为人体最早出现老化劳损的器官之一。中国科学院院士葛均波教授表示，随着人类寿命延长，心脏瓣膜病已成为跨越长寿之路的一道“坎”。据统计，75岁以上人群中约13.2%

转自：上观新闻

人类心脏每天跳动约10万次，每一次跳动都伴随着瓣膜的“奋力开关”。这种日复一日的超负荷工作，让瓣膜成为人体最早出现老化劳损的器官之一。中国科学院院士葛均波教授表示，随着人类寿命延长，心脏瓣膜病已成为跨越长寿之路的一道“坎”。据统计，75岁以上人群中约13.2%患有瓣膜病，80岁以上发病率超过20%。如不及时治疗，严重瓣膜病患者的生存期甚至可能短于某些癌症。

心脏四组瓣膜中，最常发生问题的有——

主动脉瓣狭窄：相当于“出水阀门生锈”，患者可能出现胸闷、头晕甚至晕厥；

二尖瓣脱垂：如同“门板关不严”，早期可能仅表现为心脏杂音，后期可能引发气喘、水肿；

三尖瓣反流：好比“回水阀门漏了”，常导致下肢水肿、腹胀等右心衰竭症状；

肺动脉瓣狭窄：多见于儿童，像“进气阀门堵塞”，影响全身供氧

瓣膜为何会老化劳损？

先天性因素：约1%人群存在二叶式主动脉瓣畸形（正常为三叶），这类瓣膜因结构异常更易早期磨损，中年后可能迅速进展为重度狭窄或反流。

机械应力累积：心脏瓣膜每秒开关1-2次，一生需承受约30亿次压力冲击。长期高压（如高血压）、湍流（如主动脉扩张）会加速瓣膜胶原纤维损伤。

代谢疾病推波助澜：高血脂、糖尿病、慢性肾病导致的钙磷代谢紊乱，会促进瓣膜钙化。研究发现，肾衰患者主动脉瓣钙化风险增加3倍。

炎症与免疫反应：风湿热、感染性心内膜炎等炎症过程可直接破坏瓣膜结构。我国年轻患者中，风湿性病因占比仍达20%。

警惕这些瓣膜的“报警信号”

早期瓣膜病常无症状，但以下表现需警惕：

· 呼吸困难（活动后加重，夜间憋醒）

· 胸痛或晕厥（主动脉狭窄典型症状）

· 下肢水肿、乏力（右心衰竭表现）

· 心脏杂音（听诊发现收缩期粗糙杂音）

各种心脏瓣膜病预后差别较大。轻度的瓣膜病对人体影响甚小，中度瓣膜病也可以在很长（多年）时间对人体无太多影响，严重瓣膜病（重度狭窄或反流）对人体有较大影响。

一般来说，对于重度瓣膜病患者若出现症状或者心脏扩大，提示病情严重，需要积极治疗。此外，不同类型瓣膜病预后也不一样。主动脉瓣狭窄属于较严重类型，重度主动脉瓣狭窄一旦出气促、胸痛、晕厥等症状，预期生存率为2-3年。重度二尖瓣反流患者若出现症状或心脏扩大，预期生存期也只有3-4年，也需要积极干预治疗。

心脏超声检查就像给心脏拍摄高清动态视频，能清晰捕捉瓣膜的每一次开关动作。通过这项无创检查，医生可以直观判断瓣膜是否存在“卡顿”（狭窄）或“漏风”，还能分析病变原因（如先天性畸形、老年钙化或风湿性损伤），为后续治疗提供精准“导航”。

从开胸到微创的治疗突破

药物治疗

药物无法修复受损瓣膜，但可通过以下方式改善症状：利尿剂（减轻水肿、呼吸困难），降压药（降低心脏负荷，延缓瓣膜损伤），抗凝药（预防血栓，如房颤合并二尖瓣狭窄患者）

外科手术

瓣膜置换，用人工瓣膜替换病变瓣膜，机械瓣耐用但需终身抗凝，生物瓣免抗凝但寿命约10-15年；瓣膜修复，通过缝合或加固保留自体组织，尤其适合二尖瓣脱垂

介入治疗

经导管主动脉瓣置换（TAVR）；二尖瓣缘对缘修复（TEER）；二尖瓣球囊扩张术

给瓣膜“减负”的预防智慧

· 控制血压（目标

· 调节血脂（LDL-C

· 糖尿病患者HbA1c

· 65岁以上定期心脏超声筛查

心脏瓣膜虽然会老化，但现代医学已提供多种解决方案。从葛均波院士团队2010年完成国内首例TAVR，到ValveClamp引领二尖瓣修复技术，我国结构性心脏病治疗已跻身世界前列。早发现、科学应对，让更多患者重获“心生”。

（科室介绍）

复旦大学附属中山医院结构性心脏病团队，是国内顶尖的瓣膜诊疗中心，在葛均波院士引领下，由周达新教授和潘文志教授领衔。团队年均完成TAVR及TEER手术400余例，牵头研发世界首款二尖瓣夹合器ValveClamp、可穿刺封堵器ReAces等创新产品。作为国内结构性心脏病介入领域的领军团队，技术覆盖瓣膜病、先心病、肺血管病等全领域，牵头制定10余部专家共识并获多项科技一等奖，以“微创修复”理念持续引领行业革新。