摘要：随着中国老龄化程度的加深，住院陪护问题日益凸显。国家统计局数据显示，2024年末，我国60岁及以上人口达3.1亿，占全国人口的22%。其中，失能老人数量超过4600万，而全国持证养老护理员仅50万人，人员缺口高达千万。传统的家属陪护模式不仅让“一人住院，全家受

一、政策背景：老龄化社会催生陪护改革

随着中国老龄化程度的加深，住院陪护问题日益凸显。国家统计局数据显示，2024年末，我国60岁及以上人口达3.1亿，占全国人口的22%。其中，失能老人数量超过4600万，而全国持证养老护理员仅50万人，人员缺口高达千万。传统的家属陪护模式不仅让“一人住院，全家受累”成为常态，更因护工市场鱼龙混杂、服务质量参差不齐，加剧了患者家庭的经济和精神负担。

在此背景下，国家卫健委于2025年6月正式启动“住院免陪护”试点工作，旨在通过医院提供专业护理服务，减轻家属压力，提升医疗服务规范化水平。这一政策最早在广东、上海等地试点，如今已扩展至全国多个省市，覆盖老年医学科、骨科、神经科等重点科室。

二、2025年试点医院名单：覆盖全国多个省市

（一）广东：首批省级试点覆盖8市

广东省作为全国医改先行区，早在2022年便开始探索免陪护服务。2025年4月，省级首批试点名单确定，广州、深圳、汕头、佛山、惠州、东莞、茂名、清远等8个市的三级医院率先开展。其中，广州首批32家试点医院包括广东省人民医院、中山大学附属第一医院等，提供近4000张床位。深圳龙岗中心医院自2022年试点以来，已服务患者2万余名，患者满意度超过90%。

（二）山东：全省公立三级医院全覆盖

山东省于2025年6月公布“免陪照护服务”政府指导价为150元/日，自7月1日起执行。全省所有公立三级医疗机构均需提供该服务，鼓励二级医院积极参与。济南、青岛等地的三甲医院如山东省立医院、山东大学齐鲁医院已在骨科、康复科开设试点病区，采用“护士+护理员”协作模式，确保服务质量。

（三）上海：三级医院全面试点

上海市要求2025年5月底前，所有三级医疗机构（含重症监护病区）全部开展免陪护试点，采用“1+X”病区模式（1个重症监护病区+多个普通病区）。复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等已在神经外科、老年科推行，通过智能监测设备与专职护理员协同，实现24小时安全照护，院内感染率下降30%。

（四）云南、湖南：基层医院同步探索

云南省7家医院被纳入全省首批试点，包括云南大学附属医院、北京大学肿瘤医院云南医院等，重点覆盖乳腺外科、关节专科等。昆明市第一人民医院甘美医院开设“无陪护”病房后，床位使用率达90%，患者对护理员满意率达92%。湖南省人民医院创新“医生—护士—护理员”协作模式，患者满意度超98%，护理费用较市场护工降低50%。

（五）其他地区：多点开花

浙江、福建、四川等地也积极响应，如浙江长兴县人民医院收费标准为130-200元/日，较市场护工低30%-50%；四川以省管三甲医院为例，“一对一”服务240元/日，“一对多”100元/日。北京、安徽等地则优先在老年病专科医院开展试点，逐步积累经验。

三、政策核心内容：服务、费用与规范

（一）服务对象与内容

免陪护服务主要针对特级、Ⅰ级护理患者，提供助餐、助洁、助浴、健康监测等生活照护，不得替代医疗操作。例如，广州要求护理员在护士指导下提供服务，不得从事注射、诊断等技术性工作；上海试点病区配备智能床垫、生命体征监测仪，实时跟踪患者状况。

（二）费用标准与支付

目前服务费用暂不纳入医保，由患者或家属自费承担，但价格普遍低于市场护工。例如：

广东：一对一280元/日，一对二180元/日，一对三140元/日

山东：政府指导价150元/日（同时照护2名及以上患者）

湖南：基准价140元/日，在长部省属医院可上浮10%

浙江长兴：一对一200元/日，一对三130元/日

部分地区鼓励商业保险参与，如广州推动将免陪护费用纳入商业保险，山东探索“医保+商保”组合支付。

（三）护理员管理与培训

医院通过两种模式管理护理员：一是直接聘用，如成都市第八人民医院拥有520名专职护理员，分为初级、中级、高级，建立晋升通道；二是与第三方机构合作，如广州要求护理员持证上岗，定期接受院感防控、沟通技巧等培训。上海、湖南等地还建立护理员服务评价系统，家属可扫码查看护理员资质及服务评分，连续低分者强制“回炉”。

四、实施影响：从家庭解脱到医疗优化

（一）患者与家属：专业照护与时间解放

昆明患者王女士因腰椎手术入住免陪护病房，护理员不仅协助洗漱、康复训练，还每日记录饮食和睡眠情况。其女儿表示：“以前每天请假陪护，现在能安心工作，母亲恢复得也更快。”。数据显示，试点医院患者压疮发生率下降40%，骨折患者康复周期缩短50%。

（二）医院：效率提升与管理规范

广东某三甲医院试点后，医生查房效率提高50%，护士可专注医疗核心工作。上海试点病区通过标准化流程，将特级护理患者转为Ⅰ级护理的平均时间缩短2天。同时，医院统一管理护理员，避免了传统护工流动性大、院感风险高的问题。

（三）社会：资源优化与产业升级

全国护工缺口超千万，免陪护政策推动护理员职业化发展。例如，湖南将护理员培训纳入职业技能提升计划，2025年预计新增持证护理员10万人。此外，政策促进智能照护设备研发，如护理机器人、远程监测系统等加速落地。

五、挑战与争议：费用、观念与监管

（一）费用压力：普通家庭的“甜蜜负担”

尽管费用低于市场护工，日均140-280元的支出仍让部分家庭望而却步。以山东为例，一对三服务每月需4200元，相当于当地城镇居民月均收入的70%。专家建议，未来可通过医保个人账户支付、政府补贴等方式减轻负担。

（二）传统观念：亲情陪护的不可替代性

部分患者家属认为，专业护理无法替代亲情陪伴。上海某试点医院调查显示，约30%的家属因“不放心”拒绝免陪护服务。对此，医院采取“弹性探视”制度，如浙江长兴允许家属每日15-19时探视，特殊患者可申请家属陪伴。

（三）服务质量：监管与标准化难题

多地出现护理员服务态度差、技能不达标等问题。例如，北京某试点医院曾因护理员未及时发现患者呛咳导致感染，引发纠纷。为解决这一问题，国家卫健委要求试点医院建立“护理员—护士—医生”三级质控体系，定期开展服务质量评估。

六、专家解读：从试点到普及的关键路径

（一）分层推进，优先重点科室

北京大学医学人文学院王岳教授建议，试点初期应聚焦老年科、骨科等专业护理需求高的科室，逐步扩展至其他病种。例如，四川成都第八人民医院在神经内科、安宁疗护科积累经验后，再向普通外科推广。

（二）强化培训，打通职业通道

上海护理学会制定《免陪照护服务基本规范》团体标准，要求护理员每年接受不少于50学时的培训，内容涵盖急救技能、心理关怀等。湖南则将护理员纳入医院绩效考核体系，优秀者可获得职称晋升机会。

（三）多元支付，探索医保衔接

国家医保局已将“免陪照护服务”纳入医疗服务价格项目，但暂未纳入医保。专家建议，可参考长期护理保险模式，建立“基本医保+商保+个人”的多元支付体系。例如，广东部分城市试点将服务费用纳入惠民保报销范围，报销比例达30%。

七、患者案例：从“全家忙”到“专业护”

（一）广州：术后康复的安心选择

68岁的陈先生因膝关节置换术入住南方医科大学珠江医院免陪护病房。护理员小李每日协助他进行康复训练，记录关节活动度，并与医生沟通调整方案。“以前请的护工只帮忙翻身，这里的护理员更专业，我恢复得比预期快了两周。”陈先生说。

（二）山东：独居老人的温暖守护

济南72岁的张奶奶因脑梗入住山东省立医院。子女在外地工作，她选择了150元/日的一对二服务。护理员王大姐不仅照顾她的饮食起居，还每天陪她聊天、做手指操。“孩子们每周视频都说我状态好多了，医院的服务让我们省心又放心。”张奶奶感慨道。

（三）云南：家属减负的真实体验

昆明小王的父亲因腰椎滑脱住院，选择免陪护服务后，小王无需再请假照顾。“护理员每天给父亲洗漱、喂饭，还帮他做康复操。医院的费用比我之前请的护工便宜，服务却更规范。”小王说，现在他每周只需去医院两次，带父亲散步、聊天。

八、未来展望：从试点到全国普及

根据国家卫健委规划，2025-2027年为试点阶段，2027年后将在全国三级、二级公立医院全面推广免陪护服务。未来，政策将呈现三大趋势：

1. 服务智能化：护理机器人、AI监测设备将广泛应用，如上海试点病区已引入智能床垫，可自动识别患者体位并预警压疮风险。

2. 支付多元化：商业保险、长期护理保险将逐步覆盖服务费用，如山东计划2026年将免陪护纳入长期护理保险试点。

3. 标准统一化：国家层面将出台《医院免陪照护服务规范》，统一护理员培训、服务流程和质量评价标准。

结语：让专业照护成为医疗新常态

住院免陪护政策的推行，是应对老龄化社会的重要举措，更是医疗服务从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转型的关键一步。尽管目前仍面临费用、观念等挑战，但随着试点经验的积累和政策的优化，这一模式有望成为未来医疗服务的新常态。

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参考文献

1. 国家卫生健康委员会《关于印发医院免陪照护服务试点工作方案的通知》（国卫医发〔2025〕XX号）

2. 广东省卫生健康委员会《广东省医疗机构提供免陪照护服务试点工作方案》（粤卫医发〔2025〕12号）

3. 山东省卫生健康委员会等6部门《山东省医疗机构免陪照护服务工作方案》（鲁卫医发〔2025〕8号）

4. 上海市卫生健康委员会《关于试点开展“免陪照护服务”工作的通知》（沪卫医〔2025〕15号）

5. 昆明市人民政府《昆明推进免陪照护服务 破解“一人住院全家忙”难题》（2025年6月16日）

6. 光明网《“无陪护病房”里谁照顾病人、咋收费、值不值？答案都在这儿》（2025年2月17日）

7. 搜狐网《央视再次发声！住院“免陪护”将加速全国落实，更多细节曝光》（2025年6月15日）

8. 中国老龄科学研究中心《中国老龄事业发展报告（2025）》

9. 国家统计局《2024年国民经济和社会发展统计公报》

10. 北京大学医学人文学院《住院免陪护服务社会影响研究报告》（2025年）

来源：橙子一点号