摘要：去年11月，随着商务部、国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾控局四部门印发《独资医院领域扩大开放试点工作方案》落地，内容中提到的外商独资医院随即成为热门话题。

导语：从一家普通诊所，到全球享有盛誉的世界级医疗集团，梅奥诊所是如何做到的？

王剑 | 作者 砺石商业评论 | 出品

去年11月，随着商务部、国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾控局四部门印发《独资医院领域扩大开放试点工作方案》落地，内容中提到的外商独资医院随即成为热门话题。

其中，“全球最知名的梅奥诊所（Mayo Clinic）落地上海”传闻在社交媒体上广为流传，许多自媒体甚至声称梅奥诊所在上海开设了医疗机构，引起了社会广泛热议。

后经上海官方证实，梅奥诊所在上海开设医院的说法并不准确。

实际上，梅奥诊所在上海仅设立了一个办事处，主要工作是将中国病人转诊给梅奥诊所在美国的四个分院，属于官方的转诊机构。

能引发那么多关注，主要还是具有150年历史之久的梅奥诊所虽被称为“诊所”，却是全美乃至全球综合医疗实力最强的医疗机构。

全美范围内，无论是美国新闻与世界报道（US News&World Report），还是跳蛙集团医院安全指标（Leapfrog Group），再或是全美医疗评级有限公司（Healthgrades Operating Company Inc.）……

反正，只要是有关美国医院排名的榜单，梅奥诊所几乎都名列前茅，吸引了包括美国总统在内的世界各地政要、权贵前来就诊。

在梅奥诊所的患者名单中，既有老年痴呆的里根，也有在这安装了心脏起搏器的福特，以及换了4根股骨头的布什等多位美国前总统。

就连冯仑、潘石屹、以及央视主持人李咏等国内名人，也曾在此接受治疗。

那么，梅奥诊所究竟是怎样的一家医疗机构？

1

梅奥诊所的“大锅饭”体制

不妨先了解下梅奥的盈收能力有多强？

2023年，全国公立医院收入最高的是郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院），为219.86亿元人民币。

而梅奥诊所的年收入约为160亿美元，门诊量为130万人次，差别已显而易见。

要知道，号称“宇宙第一大医院”的郑大一附院有职工12409人，其中正高职称的有523人，年门诊量776万人次。

相比之下，梅奥诊所却有6.4万人，其中高级医师就达4500人左右。

从医疗服务角度来说，1.2万人服务776万人次，对比6.4万人服务130万人次，显然后者服务水平会更从容一些。

更关键的是，虽然梅奥诊所收费不菲，却从没人称其为“黑心医院”，就连负面新闻都极为少见。

究其原因，又得从其历史背景寻找。

梅奥诊所的历史可以追溯到1864年，由威廉·沃勒尔·梅奥医生在美国明尼苏达州罗切斯特市创办，最初就是一家专门为南北战争期间的伤员提供医疗救治服务的小诊所。

南北战争结束后，梅奥医生的两个儿子继承了诊所。

梅奥家族因为多年行医，早已积累起巨额家产，可兄弟俩觉得自己不应守着万贯家财无所事事，决定要将家族赚到的钱“取之于民用之于民”。

1910年，梅奥兄弟与当地一所女修道院合作，扩大了诊所规模，用来救助更多病人。

谁也没想到，这样一间医生合伙人式发展的门诊，后来竟然孕育出了延续一个多世纪的世界级医疗集团。

值得一提的是，国外很多医院的开端均是来自于医生合伙的执业模式，梅奥诊所只不过是医生合伙执业模式中最有名的一个。

从梅奥诊所规模扩大那天开始，兄弟俩就将“患者需求至上（the needs of thepatient come first）”作为诊所经营的核心价值观贯彻始终。

1919年，梅奥兄弟创立了基金会，他们相约将彼此一半的财产以及未来的所有收入，还有所有不动产全部转入这个慈善组织。

自此开始，梅奥诊所不再是家族产业，也从营利性机构转变成了非营利组织。

1921年开始，为了让所有医护人员能更专注于医疗服务，不再区别对待贫富病人，梅奥诊所开始实施年薪制。

也就是所有人员都有了固定的薪资报酬，医生的出诊数量、手术数量不会影响到收入。

用创始人之一的威廉·梅奥说法是，诊所的医护人员年薪不和任何其他因素挂钩，也不再操心自己是为谁服务，只要全力服务好病患即可。

要知道，梅奥诊所的年薪制与那时医疗界包括如今盛行的“多劳多得”完全背道而驰，也就是说完全与医生的出诊量、手术台数、科研成果甚至医疗质量脱钩。

这也意味着，没有了这些考核，也就没有医疗机构常见的绩效奖金和分红。

更重要的是，在美国医学界论资排辈是被大家广泛默认的。资历高的医生应该拿更多的薪水，也是所有人觉得理所应当的事。

可在梅奥诊所，无论是为权贵看病的老医生，还是刚刚入职的年轻医生，年薪几乎完全一样。

梅奥诊所是以当时医生平均50万年薪设计，起步第一年为60%年薪，即30万美元，随后分五年等额递增，直至第六年达到目标薪水50万。

一旦达到目标薪水，无论老医生还是年轻医生，大家的年薪都是一样。

可以理解为梅奥诊所在上世纪初就开始了“大锅饭”制，而且持续至今。

因此，创始人之一的威廉姆·梅奥才在1932年骄傲地宣称，“梅奥从不是一个利润分享的组织”。

从心理需求角度来看，梅奥兄弟或许是希望借助年薪制满足员工的低层次需求，从而让医生更专注去追求被尊重和实现自我等高层次的心理需求。

2

年薪制与特殊的管理制度

马斯洛需求层次理论中，从生理需求到安全需求，再到情感与归属感需求、尊重的需求和自我实现的需求5个层次。

其中，自我需求是最高的层次，意味着个人的天赋和能力得到最大化的发挥，实现自我价值。

事实上，这也是梅奥兄弟对美国医疗制度的一项全新改革。

很早以来，梅奥诊所就观察到传统的论资排辈，以及多劳多得的医疗体制，非但没能起到正向的激励作用，反而带来了诸多负面效应。

比如在过去绩效激励机制下，很多医生会为了业绩多开药，甚至让患者去做一个可做可不做的手术，不仅导致了诊疗资源浪费，也让医患之间存在不可避免的利益冲突。

但实施“大锅饭”的年薪制后，梅奥诊所的医生不用担心自己的工作量，可以将精力从考虑工作量相对价值（Relative Value Unit）彻底转移到如何服务病人上。

同时，医生也可以有较多时间去协助同事，并为患者寻找更合适的治疗手段，因为这同样不会造成个人收入的减少。

对于年轻医生来说，共同的薪资标准也使得彼此间抹去曾经望而生畏的权力差距（powerdistance），可以心无旁骛与同事交流，也更愿意花时间去钻研业务。

在共同价值观指引下，梅奥诊所既没有倚老卖老的“老医生”，也没有为各自利益盘算的部门斗争，整个团队得以构建出更高效的协作医疗体系。

除了年薪制，梅奥诊所始终坚持的是“内行领导内行”，历任CEO无一例外都是从诊所医生团队中遴选出来。

在这里，医生不仅是医疗专家，也是医院的决策者。

事实上，每一位医生领导者在晋升之前，都会经历管理岗位的实践锻炼，学习如何协调不同科室的资源，并参与领导力相关的培训课程。

与此同时，梅奥诊所的科室主任通常由医生担任，每个科室还配备了专业的运营主管。前者负责临床创新方案，后者负责协助医院进行日常事务管理。

日常事务也是由各类各种委员会来讨论和拍板，并不是哪一个人说了算，但核心都是围绕“患者至上”的宗旨。

通过这种“医生与管理者双轨协作”的方式，梅奥实现了医疗专业性与管理效率的完美结合。

为了避免权力固化，梅奥还实行严格的岗位任期制。无论领导者多么出色，都必须在规定时间内换岗。

梅奥诊所医护人员的薪资待遇也并非百年不变，始终是与诊所的收入成比例增长，同时也会视具体情况给予个别医生进行奖励。

这里也体现出梅奥诊所管理灵活的一面。

比如，为了防止某些被选为管理者的医生顾虑事太多，钱又一样，只要是肩负管理职责，薪水就会涨5%-10%，且不管是否未来在岗，这笔收入都保持不变。

这个制度设计也是深谙人性，避免有人担心卸任管理职务后收入降低，或者为了经济利益又霸着位置不走。

虽说美国大多数医疗机构对梅奥诊所年薪制不以为然，但同样负有盛名的克利夫兰诊所和凯泽永久集团也就此参考制定了各自的年薪制度，效果也同样为人称道。

不过，梅奥诊所的收入还是很可观的，而且很多也是投资在了医疗科研与临床实践中。

3

梅奥的世界级科研与诊疗水平

先看两组来自梅奥诊所的公开数据：

2019年，梅奥诊所的医生平均年收入为20.7万美元，其中最高的是神经外科医生，平均年收入为60.4万美元，最低的是家庭医生，平均年收入为19.8万美元。

2023年，梅奥诊所的年收入达到约160亿美元，但约65%的支出用于支付员工薪酬及福利，其余大部分则用于支持医疗、教育及研究活动，并改善其设施与服务，实际营业利润率仅为3.7%。

可以说，梅奥诊所看似死板的年薪制，其实是远超市场平均水准的，放在任何医疗机构都有着相当竞争力。

梅奥诊所的标志是三个缠绕在一起的盾牌，代表的是其“教育、科研和临床实践的统一”经营理念。

年薪制让诊所的医护人员不仅有着体面的收入，也令其有更多的精力投入到医疗服务与科研中，才能跃升为全球最知名的医疗机构。

更关键的是，对于梅奥诊所来说，“患者至上”绝不是随便说说的口号。

任何进入医院寻求治疗的患者，最希望的肯定是得到高水平的医疗帮助，同时还能得到无微不至的照顾。

其中前提，就是就诊医院的医疗科技水平，这也恰恰是梅奥诊所最引以为傲的地方。

不妨列举梅奥诊所几项著名的世界级医疗技术案例：

发展和践行了多学科联合诊治理念；

分离出了甲状腺激素，这是人类历史上第二个被分离出来的激素；

分离出糖皮质激素，获得1950年的诺贝尔医学和生理学奖；

改良了人工心肺机，第一次成功地开展了系列开心手术；

人类最早从事肝移植手术的医疗机构之一；

首个将CT扫描技术引入医疗领域的机构；

最早研究出AED可以提高心搏骤停患者存活率的机构；

首创术后ICU；

……

同时，在全世界范围，梅奥诊所在糖尿病、内分泌、胃肠疾病、肾脏疾病等十多个诊疗水平名列全球第一，同时在心脏、肺病、泌尿等多个专科排名前列。

同时，在内分泌和乳腺外科疾病、肝胆胰腺外科、肿瘤外科（包括黑色素瘤）以及肥胖症的外科治疗为全球顶级水平；肾移植手术量全美排名第一；也是全美最大的胆道、胰腺恶性肿瘤治疗中心之一。

一句话，梅奥诊所几乎在全球常见疾病以及主要外科领域的治疗与术后成功方面，堪称“全能选手”。

除了技术精湛，梅奥诊所的设备也是全球顶级，甚至唯一。

比如代表现代医疗科技水平巅峰的达·芬奇手术机器人，国内售价2000万，很多城市三甲医院能有一台就很了不起了，梅奥诊所就有5台。

甚至，只要主治医师觉得科研或者患者治疗有需要，只需提出申请，无论多贵，都会如愿以偿。

更难得的是，梅奥诊所无论科研还是临床数据，还有任何独特的诊疗技术，都会被仔细分析整理分享给本院以及前来学习的医生进行交流。

作为全球医疗技术最顶级的医学教育和科研机构，梅奥诊所拥有自己的医学院和57个研究中心。

每年都有超过10万来自世界各地的医生来此培训与进修，并将梅奥首创的一些医疗手段，带回各自的国家。

这样频繁的高技术交流和研究，既丰富了医生的临床经验，也促进了梅奥诊所科研水平不断提升。

近五年来，梅奥诊所刊发的各类重点学术论文就超过3万篇，而且几乎都是世界级的医疗期刊。

也是因为专业和权威，美国一项上世纪60年代针对梅奥诊所患者做的调查显示，大部分患者觉得梅奥诊所是一家“如果真得了大病值得一去的医院”、“最后能求助医学诊断的最高法院”。

美国前总统奥巴马也曾表示：“梅奥诊所是医疗质量的标杆（Mayo is modelfor quality）”。

说到底，梅奥诊所被病人所信任，就是因为成立至今，所做的一切，都是为了服务好患者。

4

贴心的就诊服务

梅奥诊所的贡达大楼，这里宛如一个美丽舒适安静的五星级酒店。

耳边回响的是动听悠扬的钢琴声，四周的墙壁挂满了来自患者捐赠的艺术品。

这里没有喧哗吵闹，没有长龙般的排队，患者只要进入梅奥，接受的就是全方位的医疗服务体系。

由于梅奥诊所是预约制看诊，患者来医院之前的一段时间内，梅奥已经提前做好了所有的准备工作。

患者来到梅奥之后，都被分配有专门的协调医护专员（commissioner），负责全程协调专科门诊或者会诊，无须自己再去找医生。

针对不同病情，医疗专员会进行电话协调，邀请相关医疗人员前来集体问诊，组建一个类似专家团队的治疗小组，并根据病情制定全面、个性化的治疗方案。

这种医疗作业模式，特别适合处理疑难杂症，以保证患者得到全面、及时的诊断和治疗。

无论哪一种模式，患者和医生交流时间不会少于30分钟，患者不仅可以充分陈述病情，医生也能通过仔细聆听病史，悉心拟定合适的治疗方案。这与国内挂号排队数小时，看病不到5分钟的就诊环境形成鲜明对比。

甚至，考虑到某些患者换衣服会疼痛难忍，诊所会委派专门的医护人员小心翼翼帮其换衣服。

更令患者放心的是，只要进入梅奥诊所，就意味着自己将可以借助全球最先进的设备进行诊疗，得到最精准的诊断，并在专业医生团队协助下，制定出最佳治疗方案。

即使是病入膏肓的患者，梅奥诊所也始终从细微处关心他的精神需求，既想办法通过设备和药物减少其痛苦，也不断安排专业的医护人员进行平等交流与沟通，时刻保护患者的隐私和尊严。

这也是梅奥诊所始终坚持的一个原则，那就是“每一名患者都应得到最优质的医疗护理”。

可能有人会觉得梅奥诊所这么高端，能来看病的肯定是非富即贵，普通人根本不可能来看病。

其实并非如此，梅奥诊所的患者群体中，约60%依赖政府医疗补助。

根据梅奥诊所公布的数据，目前超过80%的患者来自明尼苏达州周边的十个州；15%来自比较远的美国东西海岸；其余5%才是来自海外的高端病人，包括中东王室、世界各国的超级富豪或演艺名人。

而后者那些不差钱，又没有相关美国医保的高端病人，才是梅奥最主要的盈利来源。

当然，对于那些权贵名流来说，钱不是问题，问题是能不能在舒适的就医环境下看好病。

梅奥诊所也非常繁忙，每天通常会进行多达300例的外科手术；接受医疗服务的患者也有数千人。

如此密集的工作量，也意味着梅奥诊所大部分定价并非“天价”，而是在医疗质量和成本之间，通过精细化经营，找到平衡点。

更难得的是，虽然早已是全球医疗机构的顶流，可梅奥诊所并没有停止过对患者需求的理解，依然不断探索：患者的病能否预防？患者喜欢什么样的治疗方式？在就诊过程中遇到了什么困难?

对于梅奥诊所的未来，前任首席执行官丹尼斯·柯迪斯医生曾说，“诊所存在的目的就是照顾病人。为了建立一个以个体患者和优秀医生为中心的医护体系，我们已经努力了100年，并将继续下去。”

或许，正是基于这样的精神，才让梅奥诊所的好口碑能够持续百年不衰。

5

我们何时才有自己的“梅奥”

相信很多人看到这里都会思考：我们什么时候才能有梅奥诊所这样的医院？

其实，梅奥诊所类似的服务，在国内和睦家等外资机构早已实现，只要有钱，都能享受到这种高端医疗服务。

但是，由于国情和市场背景，我们不可能将希望寄托于那些已经和即将开设的外资医院。

人们真正想问的是，我们何时才能有着真正令人感觉放心，体面又温暖的就医环境？

毕竟，在如今的医疗体制下，某些医院依然是“门难进，脸难看”，病患的地位极其卑微。

甚至，医院本是一个“救死扶伤”的神圣机构，如今许多地方却成为了医患之间彼此“勾心斗角”的博弈场所，令人心寒。

说起来，医院和医生都有自己的苦衷。

在现行医疗体制改革背景下，公立医院要在考虑公益属性的前提下自负盈亏，救人与盈利似乎就产生了伦理冲突。

同时，在病人越来越多，严重超负荷工作的背景下，医护工作者确实压力大，工作也辛苦。

可这些，都不是将病人视为“消费者”，有意无意乱开收费检查项目，多开高价药方的理由。

不仅如此，在如今集采背景下，疗效更好的进口药越来越少，集采药居然出现“血压不降、麻醉不睡、泻药不泻”的荒唐现象，又如何能让中国的患者感到放心。

其实，梅奥诊所没有什么特别的秘密：投入足够多的医疗资源，让医生只需专注治疗本身而非疲于完成工作量。

期待随着国际医疗的进入，可以不断驱动我们的政策开放与改进，与国际接轨，让其普遍实行的消费医疗立法、医生责任制度、医疗责任保险制度、医疗广告制度等能够在中国顺利落地。

也更希望，当我们医疗设备与技术都在争取世界一流时，我们的医院对待病患的态度也能像梅奥那样，真正将“患者需求至上”作为医疗这个特殊行业的根本准则，让每个患者都能有更舒心的就医体验。

这点，或许更重要。

来源：砺石商业评论