摘要：内容资料来源：1. 李晓伟. 横纹肌溶解症的病因与防治策略. 医学综述, 2020, 26(5): 35-39.2. 陈虹英. 横纹肌溶解症的临床特征分析. 中国临床医生杂志, 2021, 49(8): 851-855.3. 张立华. 运动性横纹肌溶解症的临床

内容资料来源：

1. 李晓伟. 横纹肌溶解症的病因与防治策略. 医学综述, 2020, 26(5): 35-39.

2. 陈虹英. 横纹肌溶解症的临床特征分析. 中国临床医生杂志, 2021, 49(8): 851-855.

3. 张立华. 运动性横纹肌溶解症的临床管理. 临床急诊医学杂志, 2019, 20(6): 456-460.

2017年，29岁的浙江男子徐楠在银行柜台工作，经常要面对一些繁琐的事情，遇上老人家来咨询，更是一个头两个大，任凭如何解释都说不清楚。虽然还是二十多岁的年纪，但看着和三四十岁的人相差无几。平时一下班就只想回家躺着，没什么社交活动，导致这么些年一直没有女朋友，家里人根本催不动。

4月22日晚上，下班后已经是六七点了，刚好约上朋友一块去吃晚饭。席间两人无非是吐槽生活琐事和工作中的糟心事，说着说着酒也跟着喝了不少。回家的路上，他感觉到胃里面的东西一阵阵向上翻涌，恨不得全都吐个一干二净，抱着垃圾桶狂吐不止。缓过劲后给自己倒了一杯水，呆呆的坐在沙发上，此时头也疼的厉害，只想拿头去撞墙。

前后折腾了几个小时，他先后吃了两片止疼药，疼痛才稍微缓解一些。次日早上起床，他从床边坐起来，脑子里还是昏昏沉沉的，像是一团浆糊什么都思考不了。看着时间不早了，他顾不得这么多急忙穿衣服洗漱。兴许是动作幅度太大，他瞧着面前的事物都跟着颠倒过来，自己也跟着东西旋转的方向不自觉地晃动脚步，差一点就跌坐在地上。

几天后，他正在家里打扫卫生，忙活了半个钟头累的一屁股瘫软在沙发上。这时，指尖传来异样的酥麻感，浑身像是过电一样，疼的他一激灵。没两分钟异常就消失了。这一下倒是让他想到了前段时间的异常情况，心里顿时有了不好的想法。

为了验证自己的猜想，他来到了家附近的医院做检查。医生得知他的症状后，安排了血常规、尿常规等检查项目，在血脂分析中，找到了问题所在。结果显示，总胆固醇8.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.8mmol/L，通常来说，低密度脂蛋白大于等于4.9mmol/L，或者总胆固醇大于等于7.2mmol/L的人群就可以考虑是高血脂。

看着检查单上飘红的数据，他也显得十分紧张，毕竟自己才这个年纪，怎么无端就患上了高血脂这种慢性疾病。通过和医生的沟通，他才反应过来平时重油重盐的饮食结构，缺乏锻炼等习惯，给自己的健康造成了巨大的损失！结合临床症状和实际情况，医生给他开了贝特类的降脂药。

回去后，他严格执行医嘱用药，而且配合生活习惯调整，努力了一个月后，他注意到自己鲜少出现头晕头疼，指尖发麻、记忆力减退等情况也得到了改善。前往医院复查血脂水平，总胆固醇水平提示7.9mmol/L。相比于之前已经有了很明显的进步。

然而，好景不长。从进入六月份后，吃饭开始成为了老大难的问题。经常没等吃两口就觉得饱胀不适，晚上还经常因为腹痛整宿整宿的睡不着觉，尤其是吃了油腻食物后，整个人都跟着犯恶心，恨不得把吃下去的全部都吐出来。连续十来天吃饭都没什么胃口，有时候还会拉肚子，一天去三四次厕所都是常见的。

他百思不得其解，来到了医院做检查。胃镜、肠镜等能做的检查都做了一个遍，结果连个肠道息肉都没查出来。医生也纳闷了，便开始翻阅既往病史，发现他长期服用贝特类药物降血脂，顿时明了。他表现出的腹胀、恶心、腹泻等，其实都是服用贝特类药物产生的副作用。

他只好找到之前开药的医生说明了情况，对方便给他调整用药，建议他服用瑞舒伐他汀。这一回，他仔细的研究了药物的说明书，特别关注副作用一栏。对于自己身体的变化，他严格监测，稍微发生一些变化他就及时去医院咨询，一连半年的时间倒是没有任何异常情况。身体也更加健康，连带着气色都红润不少，看着比之前年轻了四五点岁都半点不夸张。

就当他以为事情会一直顺利下去的时候，意外还是发生了。18年2月3日，吃过晚饭后他出门散步，走了没有几百米的距离两条腿就疼的厉害，手也抬不起来，软绵绵的使不上劲。拖沓着脚步往回走，往常五六分钟的路走了十五分钟都还没到家。开门时手都有些打哆嗦。

第二天起床，臀部、大腿两个主要区域发生了强烈疼痛，用手按压肌肉有强烈的刺痛感觉，刚开始还能独立行走，等了没两分钟已经快失去全部力气了。这时他想起了之前服用他汀类药物时注意的副作用，即横纹肌溶解，自己恰好和这病对上症了，心中立刻了然！

来到医院后，他和医生说明了情况。查肌酸激酶，显示680U/L，正常来说肌酸激酶的水平应该在26-140U/L之间，判断属于他汀类药物的不良反应，证明了自己的猜想。即横纹肌溶解。

这指的是肌肉受到创伤、缺血、炎症、代谢异等因素损伤时，横纹肌细胞膜完整性遭到破坏，细胞内容物漏出，包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶等酶类以及离子和小分子毒性物质释放进入血液内，引起的临床综合征。

经紧急处理后，他的情况慢慢稳定下来。他拉着医生的手急切的问道：“医生，我这病究竟怎么来的啊，是不是我就不适合服用降血脂药物呢？之前我吃贝特类药物出现了副作用，这回换成他汀还是继续中招了，为什么我的命就这么苦啊？”

对方的控诉让医生也很疑惑。经过交谈后，他发现对方的饮食、运动等生活习惯都挑不出明显的错误，于是便开始关注他的用药习惯。越听越觉得不对劲，很快就锁定了问题的关键，看来问题还是出在了他汀上！

医生无奈摇摇头，表示：“还是无知啊！他汀类药物虽然效果显著副作用小，但也有自己的注意事项和禁忌人群，对于任何高血脂患者来说，都不应该忽视这两点，否则的话不仅血脂控制不佳，还可能会导致心力衰竭、肝肾毒性等副作用。若能注意这两点，服药才能安全又放心！”

他汀类药物是一类用于降低胆固醇水平的药物，广泛应用于心血管疾病的预防和治疗中。为了最大化这种药物的效果，同时减少副作用，患者在服用时需注意多个因素，具体来说，如服药时间和避光保存。

第一点，服药时间。机体的胆固醇合成在一天之中的生理节律中具有特定的高峰和低谷，通常夜间的合成速度最快。因此，对于短效的他汀类药物，通常建议在晚上服用，以便药物在体内的最高浓度与胆固醇合成的高峰重合，从而达到最好的降胆固醇效果。

第二点，注意避光保存。许多他汀类药物对光很敏感，光照会加速它们的降解，从而降低药物的效力。例如，药物分子结构在日光下可能会发生化学变化，失去生物活性，甚至可能生成有害的副产物。

因此，储存药物时需要避光，保持在阴凉和干燥的地方，以维持药物的稳定性和效力。患者通常被建议将药物存放在原来的包装中，并将药瓶放在闭合的抽屉或柜子里，而不是阳光直射的地方。

除了上述两点，还要注意药物的耐受性。如果药物在光照或受潮的条件下变质，可能不仅仅失去疗效，还可能会产生一些新的副作用，导致患者体验不适。保持药物的有效性和安全性同样非常重要。

此外，他汀类药物可能与某些食物或其他药物发生相互作用，为了不影响药物的代谢，患者在服用这些药物时需要避免食用一些食物，最常被提及的就是葡萄柚。这种水果中的某些化合物会干扰他汀类药物的代谢，导致药物在体内浓度过高，从而增加副作用的风险。

来源：向日葵