“肝病”遇上“流感”，如何防治？掌握这些细节！

摘要：冬春季节，流感高发。据国家流感中心今日发布的监测数据显示，2025年第5周（2025年1月27日-2025年2月2日），南方省份哨点医院报告的流感样病例（Influenza-like illness, ILI）占门急诊病例的百分比为7.4%，北方省份哨点医院报

冬春季节，流感高发。据国家流感中心今日发布的监测数据显示，2025年第5周（2025年1月27日-2025年2月2日），南方省份哨点医院报告的流感样病例（Influenza-like illness, ILI）占门急诊病例的百分比为7.4%，北方省份哨点医院报告的ILI%为5.5%，均高于前一周水平（5.2%，4.2%），也高于前三年同期水平。对此，本文介绍了流感的防治要点，尤其是肝病患者的注意事项，以供参考。

关注肝病患者的重症风险

流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染，且人群普遍易感。

需注意，包括肝病在内的下列人群感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例（具体临床分型见表1），应当给予高度重视，及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早给予抗病毒药物治疗。

（一）年龄

（二）年龄≥65 岁的老年人；

（三）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；

（四）肥胖者；

（五）妊娠及围产期妇女。

治疗及用药注意事项

对症治疗

高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。对于肝病患者，解热镇痛药物可能更易引起药物性肝损伤，要在医生指导下合理用药和监测肝功能。

抗病毒治疗

流感流行季，对于包括肝病患者在内的流感重型/危重型高危人群应尽早抗病毒治疗，可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。需注意避免盲目或不恰当使用抗菌药物。密切关注病情变化，及时留取标本送检病原学，合理应用抗菌药物。此外，不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量。

我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNＡ聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种。奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦氯化钠注射液，对甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感有较高的敏感度，对H5N1和H7N9禽流感有抑制作用。大多数抗流感病毒药需要经过肝脏代谢、肾脏排泄，老年患者往往合并多种慢性疾病，应结合药动学特征进行剂量调整。例如，对于肾功能不全者，应用奥司他韦需根据肌酐清除率相应调整剂量。奥司他韦、玛巴洛沙韦用于轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝损伤患者时无需调整剂量；缺少在重度（Child-Pugh C级）肝损伤患者中的研究数据。扎那米韦、帕拉米韦均不经肝脏代谢，所以肝功能不全患者无需调整剂量。

中医药治疗

流感属于中医“外感病”的一种，根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。大多数为轻症患者，可根据初期临床表现辨证施治，一旦邪毒入里化热转为重症则以热毒为核心病机，恢复期患者往往气阴不足。可在医生的指导下按照轻重分型辨证论治。

预防流感

疫苗接种

接种流感疫苗可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。

药物预防

药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48小时用药。

一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者，必要时科学佩戴口罩。

1. https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202502/t20250206_304167.html

2. 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗指南（2025年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/s3573d/202501/a2950a4b706f44679a2d98f1f1bced2c.shtml

3. 成人流行性感冒抗病毒治疗共识专家组. 成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识[J]. 中华传染病杂志,2022,40(11):641-655.