得了流感别大意，抓住“黄金48小时”

摘要：近日，中国台湾知名女演员因患流感并发肺炎不幸离世的消息，让诸多网友表示“太突然”，同时也发出疑问：流感竟然这么凶险？专家提醒，流感与普通感冒有一定区别，不可小觑，尤其是对于免疫力较弱的特定人群，流感病毒很容易引发肺炎甚至重症肺炎，但公众对流感也不必过于恐慌，抓

近日，中国台湾知名女演员因患流感并发肺炎不幸离世的消息，让诸多网友表示“太突然”，同时也发出疑问：流感竟然这么凶险？专家提醒，流感与普通感冒有一定区别，不可小觑，尤其是对于免疫力较弱的特定人群，流感病毒很容易引发肺炎甚至重症肺炎，但公众对流感也不必过于恐慌，抓住要点也可防、可控、可治。

流感能致命？

80岁的张爷爷（化姓）在年前感染了流感病毒，出现发热（体温38℃）、轻微咳嗽和咳痰等症状。起初，张爷爷的生命体征基本稳定，然而仅仅过了几天，老爷子的病情就急转直下，“指脉氧下降，呼吸频率增快！”江苏省中医院急诊科黄洋副主任中医师接诊后发现，患者已经进展为重症肺炎，迅速将其转至急诊重症监护室，并实施气管插管。

“老人先是患上流感，但因为长期卧床，痰液不容易咳出来，病毒很快播散到肺部。肺部感染后，痰液又进一步增多，更不容易咳出，很快就陷入了恶性循环。”黄洋介绍，经过抢救患者才脱离生命危险，在急诊重症监护室经过一周治疗后，脱机拔管转诊至普通病房。

为何短短时间内，老人的病情会发展得这么快？黄洋解释说，高龄患者尤其是有多种基础性疾病的群体，感染流感病毒后更容易引起并发症，“该患者除了长期卧床排痰能力差外，本身还患有脑梗死、冠心病、高血压等多种基础病。”黄洋表示，病毒感染具有自限性，通常年轻人感染流感病毒后7-10天就能恢复，但高危人群本身基础病较多、免疫力较差，更易感染病毒；感染后，通常病程会更长，好了后更易出现后遗症，也更容易反复感染。专家提醒，人感染流感病毒后的早期症状与普通感冒相似，但流感更加“凶猛”，全身症状比较重，身体不适感更加强烈。若感染肺炎，会表现为咳嗽、咳痰持续不好转，逐渐出现呼吸困难、低氧血症等，当出现严重并发症时，甚至可能危及生命。

流感并发症不可忽视

近日，42岁的王女士感染流感，经过治疗，流感症状有所好转。然而，就在她认为自己即将康复时，王女士突然发现自己左侧面部表情僵硬，无法正常微笑，眼睛也难以完全闭合，还伴有耳后疼痛。

在家人陪伴下，王女士来到东部战区空军医院神经内科就诊。经过详细检查，王女士被确诊为面神经炎。“这一病例并非个例，近期我们科室已接诊多例类似患者，他们都有一个共同点——在流感发病后不久，出现了面神经炎的症状。”神经内科焦冬生主任介绍，流感病毒是一种具有高度传染性的呼吸道病毒，它不仅会引起呼吸道症状，还可能对神经系统造成影响。当人体感染流感病毒后，免疫系统会全力应战，但在这个过程中，可能会产生一些“误伤”，面神经就是其中之一。面神经负责控制面部表情肌的运动，一旦受到炎症或免疫攻击，就会导致急性周围性面神经炎的发生。此外，流感病毒还可能通过血液循环或直接侵入神经组织，对面神经造成直接损害，进一步加重病情。

“面神经炎的发病速度较快，患者往往在短时间内就会出现明显的症状。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪。幸运的是因为及时就医，王女士的症状在经过治疗后慢慢好转。”焦冬生表示。

出现这些症状可能已“中招”

虽然都有“感冒”二字，但专家提醒，流感与普通感冒有许多不同。“通常说的感冒，是指‘普通感冒’，主要由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，一般一周内就能自愈，常常表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等症状，症状一般较流感轻。”江苏省人民医院感染管理处副主任医师张翔介绍，而流行性感冒是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲型、乙型和丙型，其中甲型流感最容易引起大流行，本波流行的主要毒株为甲型流感H1N1亚型毒株。

流感的典型症状一般为发热、寒战、咳嗽、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等，部分患者还会出现腹泻、呕吐等消化道症状。少部分患者病情进展迅速，可发展为肺炎、脑炎、心肌炎，乃至多器官衰竭等，甚至出现死亡。张翔提醒，若出现以下症状，就要警惕是流感肺炎的危险信号，要及时就医。

“首先是胸部疼痛。由流感引起的肺炎还会导致患者出现明显的胸部疼痛，随着病情的逐渐加重，疼痛感还会放射到其他部位，比如肩部、腹部，还可能会刺激膈胸膜，出现较为严重的腹痛感。”专家提醒，“要警惕呼吸困难，如果流感引起的肺炎比较严重，还会出现呼吸困难的症状，主要是因为肺炎疾病的发作会影响人体肺部气体的交换，从而导致动脉血氧饱和度不断下降。此外，如果患者由流感引起肺炎，还会导致情绪出现异常，比如过度烦躁不安，同时会出现嗜睡、神志模糊等症状。”

莫慌！抓住“黄金48小时”

流感虽凶险，但专家表示，大众也不必过于紧张，因为流感是最常见的呼吸道疾病，每年冬春季节都会流行，只是流行的强度有大有小。流感引起一些严重的并发症多见于高危人群，如老年人、儿童、孕妇、肿瘤病人等有基础疾病人群，若抓住“黄金48小时”，也能一定程度避免转为重症。

流感发病的48小时被称为自救的“黄金48小时”，张翔表示：“流感症状开始后的48小时是治疗流感的重要时间段，应在专业医师的指导下尽早服用口服抗病毒药物，如磷酸奥司他韦、玛巴洛沙韦等，超过这个时间会影响治疗效果。”

张翔提醒，这类抗病毒药物可能使部分患者出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，需在医生指导下合理使用，“对于某些特殊人群如孕妇、严重肝肾功能不全者等，使用时更需要谨慎评估。”

南京市第二医院肝病二科常家宝主任介绍，近期科室收治了不少肝病患者感染甲流的情况，“有盲目使用退烧药降温后导致肝功能受损的，有自免肝患者感染甲流后已告知有疾病史输液治疗后，指标反弹的；有打长效干扰素不知道能不能同时服用抗病毒药物就诊的；也有肝恶性肿瘤患者感染甲流后用药不及时出现严重并发症的。”专家提醒，在使用抗病毒药物治疗的同时，要根据自身症状选择合适的对症治疗药物，以缓解不适症状，但要在专业医生指导下使用，切莫自行随意用药。

记牢“五要点”科学防控流感

张翔提醒，记住五个要点可科学防控流感，无需过多紧张，包括：接种流感疫苗、勤通风、佩戴口罩、保持良好个人卫生习惯、清洁与消毒。

“接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的最经济、最有效的手段。”张翔表示，由于接种流感疫苗后，抗体保护水平一般可维持6个月，疫苗保护力随着时间延长而减弱，因此建议每年接种流感疫苗以增强保护。《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)年》建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。尤其建议高危人群，如≥6月龄幼儿及学龄儿童、医务人员、老年人、孕妇、有慢性基础疾病者、免疫功能低下和肥胖人群等，应每年接种流感疫苗。