摘要：近日，首都医科大学附属北京潞河医院心脏外科杨海平主任团队在多学科协作下成功为一名75岁高龄危重心脏瓣膜病患者实施“经心尖入路二尖瓣钳夹（TEER）联合经导管主动脉瓣植入术（TAVI）”一站式微创手术。

近日，首都医科大学附属北京潞河医院心脏外科杨海平主任团队在多学科协作下成功为一名75岁高龄危重心脏瓣膜病患者实施“经心尖入路二尖瓣钳夹（TEER）联合经导管主动脉瓣植入术（TAVI）”一站式微创手术。

王先生患有间断性下肢水肿4年有余，曾因体重较轻，体重指数仅为17.7kg/m²，且合并高血压、陈旧性脑梗塞、房颤及蛋白质营养不良等多种基础疾病，辗转多家医院寻求生机。近三个多月，王先生伴有胸闷乏力的症状持续加重后入住潞河医院。

术前，王先生的心脏超声检查显示：主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣重度关闭不全，左心室显著扩大（LVEDd 79mm），左心室射血分数（LVEF）仅35%，STS（美国胸外科医师协会）评分4.3%，传统开胸手术风险很高。面对王先生的复杂病情，心脏外科联合麻醉科、全科医学科、重症监护室、超声科等多学科专家进行深入讨论，最终决定采用全麻下经心尖入路一站式微创手术方案。

手术当天，术者通过左胸小切口建立心尖入路，成功植入2枚钳夹，修复二尖瓣；同一入路植入29mm生物瓣膜，完成主动脉瓣置换。术中经食道超声证实：二尖瓣反流降至轻+度，主动脉瓣功能良好，无瓣周漏及传导阻滞等并发症，手术顺利完成。

术后医护团队实施了精细化管理：术后7小时即拔除气管插管；阶梯式容量管理联合强心利尿策略，多模式镇痛保障舒适康复。术后，王先生复查超声显示，左心室缩小至62mm，LVEF提升至40%，心功能恢复良好，10天后顺利出院。

此次手术的创新性在于：经心尖一站式操作避免了重复穿刺，降低血管并发症风险；为外科高危的多瓣膜病变患者提供安全有效的治疗选择。据文献检索，国内同类联合手术报道不足20例。这一技术的成功开展，标志着潞河医院在复杂心脏瓣膜病微创治疗领域迈上新台阶。潞河医院心脏外科将凭借日趋成熟的心脏微创技术和多学科协作的优势，继续探索复杂瓣膜病的个体化治疗，让更多高危患者受益。

来源：京津冀消息通