摘要:夜深人静,城市的喧嚣渐渐沉寂,位于老城区一栋破旧出租屋里的小夫妻却无法入眠。35岁的林晓雯捂着肚子,脸色苍白,额头上渗出豆大的汗珠。她咬紧牙关,声音颤抖地对丈夫张强说:“我肚子好痛……真的受不了了,咱们去医院吧!”张强愣了一下,赶紧从床上爬起来,眼神里满是担忧
夜深人静,城市的喧嚣渐渐沉寂,位于老城区一栋破旧出租屋里的小夫妻却无法入眠。35岁的林晓雯捂着肚子,脸色苍白,额头上渗出豆大的汗珠。她咬紧牙关,声音颤抖地对丈夫张强说:“我肚子好痛……真的受不了了,咱们去医院吧!”张强愣了一下,赶紧从床上爬起来,眼神里满是担忧和无措。这已经是这个月第三次半夜被晓雯的腹痛折腾醒了,可每次去医院,检查结果都模棱两可,止痛药吃了一堆,症状却反反复复。
晓雯和张强是一对普通工薪阶层,住在工厂附近一间狭小的出租屋里。两人结婚三年,生活虽不富裕,却也算温馨。晓雯在一家小型电子元件厂工作,每天接触各种金属材料和化学试剂,车间里弥漫着刺鼻的气味。平时,她总觉得身体有些小毛病,头晕、乏力,偶尔肚子隐隐作痛,但她总以为是累的,或者吃坏了肚子,没太当回事。直到这一晚,腹痛如刀绞般袭来,她再也撑不下去了。
张强扶着晓雯,半夜打车赶到市里的三甲医院急诊科。急诊室的灯光冷白刺眼,空气中弥漫着消毒水的味道。晓雯蜷缩在检查床上,痛得直冒冷汗,连说话的力气都没有。张强在一旁急得团团转,握着她的手,低声安慰:“别怕,医生会搞清楚的,咱们一定能治好。”
急诊科的王医生是个经验丰富的老大夫,一看晓雯的症状,眉头就皱了起来。腹痛剧烈、呕吐、脸色蜡黄,这些症状让人不由得怀疑是急腹症,比如消化道穿孔或急性胰腺炎。王医生一边安抚张强,一边迅速安排检查。他先给晓雯做了腹部触诊,发现腹部柔软,上腹部有轻微压痛,但没有明显的板状腹(急腹症的典型体征,腹肌僵硬如木板)。为了保险起见,王医生安排了全腹CT和血常规,同时问晓雯:“月经正常吗?最近有没有外伤或剧烈运动?”
晓雯虚弱地摇摇头,张强在一旁补充:“她月经一直挺正常的,也没受过什么伤,就是最近老说累,胃口也不好。”王医生点点头,心里却多了一丝疑虑:“会不会是宫外孕或妇科疾病?”他又加了一项**HCG(人绒毛膜促性腺激素)**检查,以排除宫外孕的可能性。
很快,检查结果出来了:腹腔结肠明显扩张、积气,HCG阴性,排除了宫外孕和消化道穿孔的可能性。但王医生看着CT报告,眉头皱得更紧了:“结肠积气这么严重,像是肠梗阻,但症状又不太典型。”他决定将晓雯转到外科进一步治疗。
外科的李医生接手后,立即给晓雯安排了禁食、胃肠减压和解痉治疗,同时开了止痛药。然而,治疗一天后,晓雯的腹痛非但没有缓解,反而更加剧烈,痛得她在病床上翻来覆去。张强急得红了眼眶:“医生,这到底是怎么回事?她怎么越来越严重了?”
李医生也很困惑。肠梗阻的患者通常会有腹胀、便秘等症状,但晓雯的腹痛似乎更像是阵发性绞痛,而且止痛药效果甚微。他安排了腹部强化CT,结果显示肠管扩张稍有减轻,但病因仍不明确。两天过去了,晓雯的症状没有好转,医院的账单却越堆越高。张强攥着缴费单,眼神里满是无奈:“我们攒的那点钱都花光了,可她还是那么痛……”
又一个深夜,病房里静得只剩输液管滴答的声音。晓雯躺在病床上,脸色苍白,眼神空洞。张强守在一旁,握着她的手,低声说:“再坚持一下,医生说再查查,肯定能找到原因。”话音未落,晓雯突然一阵剧烈的腹痛,紧接着猛地呕吐起来,吐出的竟然夹杂着鲜红的血丝!
张强吓得魂飞魄散,赶紧按铃喊来值班医生。年轻的值班医生小刘赶到后,初步判断可能是贲门黏膜撕裂综合征(剧烈呕吐导致胃上部黏膜撕裂)。为了排除口腔出血的可能性,小刘拿出手电筒,让晓雯张开嘴检查。就在这一瞬间,灯光照亮了晓雯的牙龈,小刘愣住了——她的牙龈上有一条明显的深灰色条带,像是用铅笔画上去的一样。
“这……这是什么?”小刘喃喃自语,脑海里闪过医学院时老师讲过的一个罕见体征。他努力回忆,终于想了起来:“铅线!这可能是铅中毒的标志!”他立刻安排了血铅含量检测,但由于医院设备有限,样本需要送往专业机构,检测结果要三天后才能出来。
三天后,结果证实了小刘的猜测:晓雯的血铅含量高达900μg/L(正常值应低于400μg/L),确诊为铅中毒!小刘长舒一口气,感叹道:“还好发现了,不然再拖下去,后果不堪设想。”
晓雯被紧急转到中毒专科医院,接受驱铅治疗。医生给她使用了**EDTA(乙二胺四乙酸)**等驱铅药物,配合支持治疗。三天后,晓雯的腹痛明显缓解,脸色也渐渐红润起来。张强悬着的心终于放下,握着晓雯的手哽咽道:“你总算好起来了,我真怕你挺不过去……”
但一个新的疑问浮上心头:晓雯是怎么中毒的?铅中毒在现代社会已经非常少见,尤其是生活性铅中毒,病因往往隐匿。医生详细询问了晓雯的生活和工作环境,得知她在电子元件厂工作,长期接触含铅的焊接材料和化学试剂,车间通风条件差,防护措施也不到位。此外,他们租住的房子靠近一家老旧电池回收站,周围常有刺鼻气味,空气和水源可能受到污染。
医生分析,晓雯的慢性铅中毒很可能是工作环境和生活环境双重暴露的结果。铅通过呼吸道和消化道进入体内,逐渐累积,导致了腹绞痛、贫血等症状。幸好发现及时,否则可能引发更严重的神经系统损伤或肾功能衰竭。
铅中毒是一种由铅及其化合物引起的急性或慢性中毒疾病,常见于工业生产、环境污染等场景。铅进入人体后,主要分布在血液、骨骼和软组织中,通过干扰酶活性、抑制血红蛋白合成等途径,引发多种症状。腹绞痛是铅中毒的典型症状之一,其特点包括:
根据**《美国职业安全与健康管理局(OSHA)》的数据,血铅浓度超过400μg/L即可确诊铅中毒,而超过700μg/L可能引发严重症状。研究表明,长期低剂量铅暴露会导致慢性中毒,症状隐匿,易被误诊为急性胃炎、肠梗阻或贫血性疾病**。
改善工作环境:从事铅相关行业(如电池制造、焊接、油漆生产)的工作者,应佩戴防护口罩、手套,确保工作场所通风良好。关注生活环境:避免居住在污染源附近(如电池回收站、化工厂)。定期检测饮用水和土壤中的铅含量。饮食调理:多吃富含维生素C、钙、铁的食物,如橙子、牛奶、瘦肉,有助于减少铅吸收。定期体检:高危人群应定期检查血铅浓度,做到早发现、早治疗。治疗方面,确诊铅中毒后,医生通常会使用驱铅药物(如EDTA、DMSA),配合支持治疗。**《新英格兰医学杂志》**指出,驱铅治疗需在专业医疗机构进行,同时需监测肾功能和电解质平衡。
经过两周的治疗,晓雯终于康复出院。出院那天,她和张强站在医院门口,阳光洒在他们脸上,带来久违的温暖。晓雯感慨地说:“这次真是吓死我了,没想到工作和住的地方会让我中毒。”张强点点头,握紧她的手:“以后咱们得小心点,换个房子,换份工作,健康最重要。”
这起病例让晓雯和张强意识到,健康是生活的基石。医生还建议他们定期复查血铅浓度,改善生活环境,避免再次暴露。晓雯决定把自己的经历分享出来,希望提醒更多人关注隐形的健康威胁。
《美国职业安全与健康管理局(OSHA)》,《Lead Exposure in the Workplace》, 2023.《新英格兰医学杂志》,《Diagnosis and Treatment of Lead Poisoning》, 2021.《中国职业医学》,《慢性铅中毒的临床表现与诊治》,2022.来源:戴六号半的高大夫