摘要：近日，西安市红会医院关节病院综合病区李辉主任团队成功为一名双侧Crowe IV型发育性髋关节发育不良（DDH）患者实施一期双侧直接前方入路（DAA）全髋关节置换术，展现了DAA技术在复杂髋关节畸形中的突破性应用，同时凸显了一期双侧手术在精准规划下的独特优势。

近日，西安市红会医院关节病院综合病区李辉主任团队成功为一名双侧Crowe IV型发育性髋关节发育不良（DDH）患者实施一期双侧直接前方入路（DAA）全髋关节置换术，展现了DAA技术在复杂髋关节畸形中的突破性应用，同时凸显了一期双侧手术在精准规划下的独特优势。

30多岁的王女士多年来饱受双侧Crowe IV型发育性髋关节发育不良这一疾病的困扰，跛行、疼痛，生活质量跌至谷底。Crowe IV型DDH是髋关节发育不良中最严重的类型，表现为股骨头完全脱位、髋臼极度浅平，且常合并肢体短缩和下肢外翻畸形。李辉主任团队凭借精湛技术与周密规划，仅用2小时成功完成“一期双侧全髋关节置换术”，术后当日，王女士即可扶双拐下地行走、如厕。王女士激动不已：“没想到这么快就能下地，让我重新拥抱生活了！”

手术亮点

1.DAA入路遇上Crowe IV型DDH的“硬骨头”

传统后外侧入路因暴露范围广常被选用，而DAA因其微创性、肌间隙入路的优势近年来得到推广，但在Crowe IV型病例中应用面临巨大挑战：解剖标志迷失：脱位的股骨头上移导致肌肉血管束等走形异常，增加显露及确定真臼的难度；髋臼重建困难：真臼周围骨量不足，髋臼磨挫及假体安放需要极其精准，操作不当即有骨盆不连续风险；软组织松解难题：长期短缩的肌肉需松解，但DAA视野局限，操作空间小。

2.一期双侧手术：风险与收益的平衡术

本次手术采用一期双侧置换（即一次麻醉下完成两侧手术），其优势显著：功能恢复更快：避免二次手术创伤，患者术后可同步进行双侧康复训练；住院成本降低：缩短住院时间，减少总费用；肢体长度精准匹配：同期调整双侧下肢长度差异，避免分期手术导致的步态代偿。但团队也强调，一期双侧手术对患者心肺功能、术中出血控制及团队协作要求极高，需严格筛选病例。本例患者术前评估显示心肺功能良好，且双侧畸形对称，适合同期手术。

3. 围术期整合

配合医、护、康复三位一体团队，关节综合病区凭借超前的围手术期综合管理理念，结合加速康复外科（ERAS）理念。患者术前接受科室集体宣教，知晓手术过程，了解手术风险，平复紧张情绪。患者围手术期全流程接受精细化管理：术前营养优化、多模式镇痛、术后即刻启动阶梯式康复训练等。

专家视角：从“技术突围”到“人文关怀”

李辉主任表示，一期双侧全髋关节置换并非简单叠加手术，需攻克麻醉耐受、术中紧密配合、术后感染防控等多重壁垒，患者一期双侧髋关节置换手术的成功实施得益于科室长久以来关节置换日间手术流程建设，覆盖术前优化-预住院检查-入院手术-术后康复全链条管理，极大得提高了患者满意度。

郝林杰副主任医师补充，本例手术的成功得益于团队精湛的手术技术和充分的术前准备，个性化手术联合康复治疗能有效改善功能，为手术安全保驾护航。

呼吁与展望

“DDH的早诊早治是关键”李辉主任强调，西安市红会医院关节病医院关节综合病区率先开设“髋关节专病门诊”，提供从青年保髋治疗到成人关节置换的全方位诊疗管理，致力于让更多患者告别“跛行人生”。

红会关节·重塑新生

以技术突破为刃，以患者福祉为心——西安市红会医院关节综合病区始终站在骨关节疾病诊疗的最前沿。（卫晓康）

来源：陕西老年健康发布