摘要：“流感”对我们来说并不陌生，它是“流行性感冒”的简称，包括甲流、乙流等，屏幕前的你可能在这个冬天也刚经历过“甲流”。流感大多为自限性，它在一定时间内症状可以自行缓解。但少数患者会因出现肺炎等并发症或相关基础疾病加重，可发展成重症/危重症病例，严重者导致死亡。

潮新闻客户端 记者 曹露婷 通讯员 庞澜天 赵樱莉 章晓玥

“流感”对我们来说并不陌生，它是“流行性感冒”的简称，包括甲流、乙流等，屏幕前的你可能在这个冬天也刚经历过“甲流”。流感大多为自限性，它在一定时间内症状可以自行缓解。但少数患者会因出现肺炎等并发症或相关基础疾病加重，可发展成重症/危重症病例，严重者导致死亡。

从肌肉酸痛到发烧一周

险些因耽误治疗“要了命”

前不久，年近五十、平素体健的王先生（化名）因为“流感”在鬼门关前走了一趟。

1月初，王先生忙完工作回到家，感觉有点浑身肌肉酸痛和头痛乏力，似乎是发热了，他没当回事，也没有去测体温。因为一直以来身体都很好，这次他觉得“坚持坚持”也就过去了：一周内，他感到难受就吃点退热止痛药，可头痛乏力肌肉酸痛的症状一点点在加重，还出现恶心想吐的感觉。他担心起来，前往浙大二院发热门诊就诊。

接诊的发热门诊医生一听到王先生发热一周，第一时间提醒王先生：他的病绝不像普通感冒这么简单！医生立即为他安排了新冠流感检测、血常规+C反应蛋白（CRP）、肺部CT等检查。一小时后，结果显示：王先生的甲流抗原呈阳性，血常规白细胞正常，但CRP高达186mg/L（正常值＜10），肺部CT显示两肺多发炎症，符合病毒性肺炎表现。接诊医生立即给予抗病毒药物“玛巴洛沙韦”治疗，同时告知王先生他得的是甲流合并肺炎，且并发了肺部细菌感染（因CRP明显增高），建议住院治疗，但王先生拒绝了住院的建议，只是答应每天来急诊挂抗生素。

症状愈演愈烈

ICU经历“生死一线”

到了第二天，王先生开始出现胸闷、气喘等不适症状，前往浙大二院急诊就诊。查动脉血气分析提示：氧分压仅有57.5mmHg（正常值＞75），已经达到呼吸衰竭标准，遂被急诊抢救室收治，次日凌晨转至感染病区。

感染性疾病科唐翠兰主任医师和赵樱莉主治医师查房时，对王先生做了全面仔细的评估，她们发现王先生除了重症肺炎外，还伴有甲流引发的心肌功能受损（肌酸激酶-MB 153U/L，正常值＜24），以及横纹肌溶解（肌酸激酶19720U/L，正常值＜171）。于是她们将抗生素调整为哌拉西林他唑巴坦针+莫西沙星抗细菌感染，加用糖皮质激素抗炎，奥司他韦抗病毒治疗。

或许是错过了最佳的抗病毒时机，王先生的氧和情况还是越来越差。住院第二天，他在氧浓度90%、50L/min的高流量吸氧下仍呼吸困难，氧饱和度不能维持。医生们不得不对其进行气管插管，将他转至综合ICU进一步治疗。

入住ICU后，综合ICU须欣副主任医师为王先生复查了肺部CT，他们发现王先生两肺炎症较前进展，右肺70%以上已变“白”，左肺也“白”了30%以上。他们延用了感染病房的抗感染抗病毒方案，并对糖皮质激素的剂量进行动态调整，同时予以补充白蛋白、纠正电解质代谢紊乱等治疗。

在医护团队的悉心照料下，王先生的情况逐渐好转。入住ICU两周后，医生们为王先生拔除了气管插管，王先生在鼻导管吸氧的情况下已经可以维持正常的氧合了，他也顺利地转回了感染病房。转入普通病房后，唐翠兰团队不敢松懈，动态监测王先生的炎症指标、肝肾功能、心肌功能指标，逐步停用了抗生素以及糖皮质激素。四到五天后，王先生的炎症指标已完全正常，复查肺部CT显示两肺炎症吸收得非常好，已经达到可以出院的标准。

流感不可轻视

三招教你正确应对

流感“发狠起来”也很难对付。

这段时间仍是甲流流行期，浙大二院发热门诊每天都能碰到甲流合并肺炎的患者。在此，感染性疾病科医生温馨提醒：

① 为了自己和家人的健康，一旦出现甲流症状，建议及时到医院就诊，尽早明确，以便尽早（发病48小时内）使用抗病毒药物治疗，可以减缓症状，缩短病程，减少家庭内传播风险。

② 流感患者服用抗病毒药物（奥司他韦、玛巴洛沙韦等）48小时后仍有发热，请及时来院复诊。

③ 不要盲目迷信“点滴”、“挂水”；流感患者需尽早行抗病毒治疗，目前大部分常用的流感抗病毒药物为口服药。

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来源：钱江晚报