摘要：自“医保基金管理”专项整治开展以来，云州区纪委监委紧盯民生痛点，成功推动市、区两级医保部门特批，将云州区中医医院正式纳入门诊慢特病医药服务定点管理范围，让3.6万群众在家门口就能享受便捷医保服务。

自“医保基金管理”专项整治开展以来，云州区纪委监委紧盯民生痛点，成功推动市、区两级医保部门特批，将云州区中医医院正式纳入门诊慢特病医药服务定点管理范围，让3.6万群众在家门口就能享受便捷医保服务。

医院服务需求激增，政策适配陷入两难

2023年4月区人民医院搬迁新址后，位于老城区的区中医医院服务人口骤然增至3.6万多人次，年门诊量新增1.2万多人次。2024年，该院已为721名职工和居民慢特病患者提供了8652人次服务，成为周边群众尤其是10类慢病患者的就医首选。但根据最新医保政策，门诊慢特病服务原则上需由二级以上医疗机构承担，而这家承担重要民生职能的公立中医医院尚未达到二级标准。一旦取消资质将导致群众就医难、医院运营难、中医传承断档三重危机。

民众诉求日益强烈，纪检监察“出手”破局

“要是中医院的慢特病资质取消了，我们这些老病号可怎么办啊！”64岁的高血压病患者刘雪梅的担忧，道出了众多慢性病患者的共同心声。区纪委监委了解到群众诉求后，推动医保部门展开专项调研，走访了10多位慢病困难患者后发现，像刘雪梅这样的情况不在少数。

民有所呼，政有所应。区纪委监委迅速行动，督促区医保局深入调研，并积极与市医保局沟通协调。最终，经市、区两级医保部门特批，云州区中医医院成功纳入门诊慢特病定点管理范围，让群众在家门口就能享受到便捷的医保服务。

严格规范基金监管，确保使用安全高效

在放宽政策的同时，区医保局加强对中医医院的监管，要求其严格执行医保政策和服务协议，规范诊疗行为，合理用药，并完整保存病历、处方、购药记录等资料，确保“诊疗可回溯、用药可监管”，有效防止医保基金滥用，切实守好群众的“看病钱”“救命钱”。

构建长效服务机制，提升就医温暖体验

下一步，我区将以此次政策调整为契机，积极探索建立基层医疗机构“需求响应清单”制度，通过常态化调研、动态化调整，及时解决群众在医保服务中的急难愁盼问题，真正让政策从“纸上”落到“地上”，把贴心服务送到群众身边，不断提升群众的获得感、幸福感和满意度。

来源：云州视点