摘要：今日遇到有患者诉口服瑞维鲁胺出现双侧乳房胀痛不适。问是否需要停药？首先我们要了解一下前列腺癌的内分泌治疗。

今日遇到有患者诉口服瑞维鲁胺出现双侧乳房胀痛不适。问是否需要停药？首先我们要了解一下前列腺癌的内分泌治疗。

1. 什么是雄激素剥夺治疗？

雄激素剥夺治疗（ADT）是前列腺癌的关键治疗手段，通过抑制体内雄激素（睾酮）水平来“饿死”癌细胞。它分为两种方式：“去势”治疗：手术切除睾丸或注射药物（如亮丙瑞林），阻断睾丸产生的雄激素；“抗雄”治疗：口服药物（如瑞维鲁胺）防止残留雄激素激活癌细胞。两者常联合使用，称为“最大限度雄激素阻断”（MAB）。

2. ADT的常见副作用

除了疲劳、潮热、骨质疏松外，乳房胀痛是抗雄药物（如瑞维鲁胺）的典型反应。

这是因为抗雄药物改变了体内雌激素与雄激素的平衡，刺激乳腺组织增生，导致男性乳房发育症（乳房发育）和疼痛。

3. 乳房胀痛怎么办？

别忍着！可通过以下方法缓解：

- 药物治疗

激素类：孕酮药物（如醋酸甲地孕酮）直接抑制乳腺增生。

非激素类：抗抑郁药（如文拉法辛）调节神经信号，减轻胀痛。

- 物理护理

穿支撑型内衣：减少乳房晃动和神经压迫。

冷敷或热敷：促进局部血液循环（每日1-2次，每次15分钟）。

- 生活调整

戒咖啡因：咖啡、巧克力可能加重症状。

低盐饮食：高盐食物加剧水肿和胀痛。

小贴士：若疼痛剧烈或乳房出现硬块，需及时复查，排除其他乳腺疾病！

4. 需要停药吗？

多数情况无需停药！瑞维鲁胺作为新型抗雄药，虽可能引起乳房不适，但能显著延长患者生存期。医生会根据症状调整治疗方案（如减量或短期联用对症药物），切勿自行停药。

男同胞们别焦虑——乳房胀痛是可控的，科学应对就能安心治疗！

来源：肿瘤科主任李军