摘要：夜深了，25岁的许晓雯蜷缩在出租屋的沙发上，脸色苍白，手捂着肚子，额头渗出细密的汗珠。她的丈夫周然焦急地守在一旁，手里端着一杯温水，却不知道该怎么办。“雯雯，再喝点水吧，医生说要补水……”周然的声音里带着一丝颤抖。晓雯虚弱地摇头，声音低得几乎听不见：“我喝不下

夜深了，25岁的许晓雯蜷缩在出租屋的沙发上，脸色苍白，手捂着肚子，额头渗出细密的汗珠。她的丈夫周然焦急地守在一旁，手里端着一杯温水，却不知道该怎么办。“雯雯，再喝点水吧，医生说要补水……”周然的声音里带着一丝颤抖。晓雯虚弱地摇头，声音低得几乎听不见：“我喝不下……一吃东西就拉……我怕我撑不下去了……”

晓雯是个活泼的超市导购员，笑起来眼睛弯弯的，总能让顾客心情舒畅。她和周然结婚刚一年，日子虽然清贫，但充满了小幸福。可五个月前，一场突如其来的腹泻，彻底打乱了他们的生活。

那天晚上，晓雯加班到很晚，饿得头晕眼花。她从冰箱里翻出前一天的剩饭，草草加热后就吃了。谁知第二天一早，她开始恶心、呕吐，接着就是一波接一波的腹泻，大便稀得像水，带着刺鼻的臭味。周然急忙带她去了附近的小诊所，医生诊断是急性胃肠炎，开了些消炎药和止泻药。吃了药，症状稍有好转，晓雯松了一口气，以为没事了。

可没过几天，腹泻卷土重来，甚至比之前更严重。晓雯听说喝大麦青汁能调理肠胃，买了几支试试，结果非但没好，反而吐得更厉害，连吃饭都成了煎熬。两个月过去了，晓雯的体重掉了十斤，脸色蜡黄，整个人像是被抽干了精气神。

晓雯的病情让周然急得像热锅上的蚂蚁。他带妻子去了镇上的中医院，医生开了十服中药，叮嘱她按时吃。刚开始，腹泻似乎轻了点，晓雯燃起一丝希望。可没几天，症状又加重了，每天拉七八次，黄色稀水样便，臭得她自己都不好意思。就在这时，晓雯最疼爱的姥姥因病去世，她伤心欲绝，哭得昏天黑地。从那以后，腹泻像脱缰的野马，更加失控，每天十多次，晓雯连站都站不稳。

“不能再拖了！”周然咬牙，带晓雯去了县医院的消化内科。医生建议做肠镜检查，结果显示大肠黏膜多发溃疡，病理报告提示慢性炎症。医生怀疑是溃疡性结肠炎，开了美沙拉嗪、益生菌和蒙脱石散。晓雯满怀希望地吃药，可一周后，腹泻非但没好，反而更严重了。她瘦得皮包骨，精神萎靡，眼神里满是绝望。周然急得夜夜失眠，握着妻子的手说：“雯雯，咱再换个医院，绝对不放弃！”

夫妇俩又来到市医院。入院第一天，晓雯突然发热，体温飙到39℃，还伴着上腹痛和寒战。医生紧急处理后，腹痛稍缓，体温下降。随后的检查却让医生皱起了眉头：腹部CT显示胰腺密度减低，周围有渗出；血淀粉酶和血清脂肪酶轻度升高；血红蛋白和血小板降低，转氨酶升高，血钾偏低。便培养发现肠球菌优势生长，提示菌群失调。复查肠镜显示回肠末端绒毛萎缩，但结肠和直肠黏膜正常。

医生初步考虑：

治疗方案包括抗炎、抑酸、补液和输血小板，可腹泻依然如故，每天排出绿色稀便十多次。医生又怀疑是甲亢或小细胞肺癌引起的腹泻，但甲状腺功能和胸部CT均正常。治疗效果不佳，医生建议转院。

晓雯和周然背水一战，来到省级医院。新的检查结果却让人失望：肠镜未见明显异常，胃镜发现十二指肠球部溃疡，腹部MRI提示肝脏弥漫性损害和胆囊结石。血白细胞升高，血红蛋白和转氨酶异常。结核、肿瘤标志物、垂体MRI等检查一一排除。过敏源测试显示晓雯对鸡蛋、小麦、牛奶和西红柿过敏，但医生认为这没有特殊诊断价值。

此时，晓雯的便培养检测到热带念珠菌，医生怀疑是真菌性结肠炎，立即给予氟康唑治疗。两周后，肝功能略有改善，但腹泻次数不减反增，高达20次/天。复查便培养转为阴性，真菌性结肠炎被排除。

医生们束手无策，组织了全院大会诊。肝病科、营养科、心理科专家齐聚一堂，讨论后认为晓雯的腹泻可能与精神因素有关，初步诊断为神经性呕吐、菌群失调和腹泻型肠易激综合征。加用米氮平治疗一周后，晓雯的精神状态稍有好转，但腹泻依然如故。

“到底是啥病啊？”周然急得红了眼眶，晓雯则躺在病床上，眼神空洞，像是失去了希望。

就在大家一筹莫展时，消化内科主任陈教授提出一个大胆的建议：“停药，禁食，观察！看看腹泻跟饮食有没有关系。”晓雯被“残忍”地禁食一周，只靠静脉营养维持。奇迹出现了：腹泻次数锐减，从每天20次降到3-4次！

陈教授眼睛一亮：“这腹泻肯定跟食物有关！”他翻阅资料，突然锁定了一种疾病：麦胶性肠病，也就是民间俗称的“馒头病”。他立即安排检查，结果显示：麦胶蛋白IgG阳性，网状蛋白IgA抗体阳性。小肠镜进一步确认：小肠黏膜绒毛萎缩，病理可见淋巴细胞浸润。

陈教授对晓雯说：“你的病找到了！是麦胶性肠病，跟吃面食有关。以后馒头、面条这些含麦胶的食物得少吃！”晓雯听完，眼泪夺眶而出：“主任，我还能吃饭吗？我还能活下去吗？”陈教授笑着安慰：“能吃！只要避开含麦胶的食物，你会慢慢好起来！”

治疗方案迅速调整：停用所有药物，采用无麦胶饮食，以高蛋白、高热量、易消化的食物为主，同时补充维生素和纠正电解质紊乱。一周后，晓雯的腹泻减少到每天3-4次，大便略成形。两周后，大便完全成形，每天1-2次，肝肾功能恢复正常，贫血也明显改善。晓雯终于露出了久违的笑容。

九个月后随访，晓雯的病情稳定，体重恢复，重新回到了工作岗位。她拉着周然的手说：“然，谢谢你没放弃我。这病让我明白，健康比啥都重要！”

晓雯的经历让人唏嘘。麦胶性肠病（Celiac Disease）是一种因麦胶（即面筋，小麦、大麦、黑麦等谷物中的蛋白质）不耐受引起的小肠黏膜病变，导致吸收不良综合征。它并不常见，却常被误诊为肠易激综合征或溃疡性结肠炎。为什么如此难诊断？原因有三：

根据《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）2022年的研究，麦胶性肠病在全球的发病率约为1%，中国人群中约0.5%-1%。中国疾控中心数据表明，约70%的患者因初期误诊而延误治疗。

麦胶性肠病的典型症状包括：

诊断金标准：

晓雯的康复，让她和周然对健康有了新的认识。他们开始学习阅读食品标签，避开含麦胶的食物，家里也换上了无麦胶面粉和米粉。晓雯还加入了患者互助群，和其他“馒头病”患者交流经验，彼此鼓励。

出院后的晓雯，像是换了一个人。她开始每天记录饮食，尝试新的无麦胶食谱，学会了做糯米糕和玉米粥。她还坚持运动，体重慢慢恢复，脸上重新有了笑容。每次回忆起那五个月的煎熬，她都感慨：“如果我早点去大医院查清楚，也许就不用受这么多罪。”

周然也变了。他学会了做营养餐，陪晓雯定期复查。夫妇俩的感情更加深厚，家里充满了笑声。晓雯常说：“健康是最大的财富，经历了这次，我才明白，科学就医、定期体检有多重要。”

晓雯的故事，像一盏明灯，照亮了我们对麦胶性肠病的认知。一个小小的馒头，可能隐藏着健康危机。面对疾病，医生的专业、患者的坚持、家人的支持，缺一不可。

愿我们都能从晓雯的经历中汲取教训，珍爱健康，远离隐患。因为，只有健康，才能拥抱更美好的明天。

来源：吴医生聊健康