摘要：在美国，一杯酒含有约0.6盎司（14克）酒精。然而，在全球范围内，一杯酒的定义各不相同，酒精含量从8~20克不等，不同类型的饮料中酒精含量不同。

在美国，一杯酒含有约 0.6 盎司（14 克）酒精。然而，在全球范围内，一杯酒的定义各不相同，酒精含量从 8 ~ 20 克不等，不同类型的饮料中酒精含量不同。

对于少量饮酒（1~ 2杯/天）的健康风险存在不同的说法。世界卫生组织认为无安全剂量。加拿大饮酒与健康指南也在一定程度上遵循这一观点，支持“饮酒越少越好”，而2020~2025年美国膳食指南建议男性≤2杯/天、女性≤1杯/天。

少量饮酒（≤2杯/天）的益处缺乏确凿证据

部分观察性研究提示少量饮酒可能有益，但这类结论需谨慎解读，因观察性研究无法完全排除混杂因素。由于缺乏高质量随机对照研究，目前无法对“少量饮酒是否有益” 做出确切结论，需更多随机对照研究进一步验证。

部分观察性研究显示，少量饮酒可能降低心梗风险，但孟德尔随机化研究未发现遗传预测的饮酒量与冠心病风险的关联，提示观察性研究结论可能受混杂因素影响。

少量饮酒（≤2杯/天）与缺血性脑卒中风险降低8%~10%相关，但大量饮酒（>4杯/天）显著增加所有类型脑卒中风险（如每增加100 g/周酒精摄入增加，缺血性脑卒中风险升高13%，出血性脑卒中风险升高17%）。

每天1杯酒对房颤风险的影响存在争议，但戒酒者房颤风险显著低于饮酒者。随机试验显示，戒酒可大幅减少房颤发作。

部分研究称，1~2杯/天可能降低心衰风险，但孟德尔随机化研究和大型队列分析显示，每周>2杯显著增加心衰风险，且对已有心脏结构异常者，每周≥5杯即可加速病情进展。

过量饮酒（≥3杯/天或酗酒）危害心血管健康

急性摄入≥3杯酒可导致血压先降后升，长期每天≥3杯与收缩压升高4.9 mmHg相关，女性对酒精的血压反应更敏感。

长期每天7~15杯酒，持续5~15年，可引发酒精性心肌病，表现为左心室扩张、射血分数降低。女性在更低饮酒量和更短暴露时间时即可发病。

酗酒与室性心动过速、心室颤动风险增加相关，长期每天约1杯酒猝死风险最低，而过量饮酒显著升高猝死风险。

图1 饮酒与心血管疾病

图1总结了科学声明所回顾分析的研究数据，并通过特定研究设计中观察到的风险总体趋势（用向上或向下箭头表示）。需要注意的是，大多数相关研究（尤其是采用观察性研究设计的研究）仍难以完全校正未测量的、未知的残留混杂因素。

女性因酒精代谢差异（如胃首过代谢较低、体液分布不同），更易受酒精危害；不同种族因乙醇代谢酶基因多态性（如亚洲人群乙醛脱氢酶缺陷），对酒精的心血管反应各异。

年轻人暴饮（≥5 杯/次）与内皮功能障碍、动脉僵硬度增加、早发高血压相关，24~32 岁人群中暴饮史者高血压风险升高。

糖尿病患者适量饮酒（每周1 杯红酒）对血糖无显著影响，但可能升高血压（收缩压升高2.5 mmHg）。

红酒可能与HDL-C升高相关，但尚无证据表明其对心血管有保护作用。

探讨饮酒与心血管健康关系的研究多数为观察性研究，存在自我报告偏倚、混杂因素（如社会经济地位、饮食）影响。缺乏随机研究，尤其针对女性和长期饮酒的影响数据不足。未来需开展更多随机对照试验，明确少量饮酒的长期影响；探索性别、基因、饮料类型的交互作用。

来源：Alcohol Use and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, Originally Published 9 June 2025.

来源：中国循环杂志