摘要：2025年1月16日，全球医学神刊CA:A Cancer Journal for Clinicians发布了《2025年美国癌症统计报告》（Cancer Statistics 2025），介绍了美国癌症总体情况，并预估了美国新发癌症病例数和死亡人数，为癌症研究

前言

Key Points

预计2025年美国新发癌症病例204万，癌症相关死亡人数62万。

男性癌症发病率下降，但女性癌症发病率上升。

癌症负担正在从老年人转移到年轻人，从男性转移到女性。

癌症新发病例和死亡病例数

新发病例数

预计2025年美国将有2041910例新发癌症病例，相当于每天约5600例。

在男性中，预计前列腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新发癌症病例的48%，其中前列腺癌占30%。

在女性中，预计乳腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新发癌症病例的51%，其中乳腺癌占32%。

死亡病例数

预计2025年美国将有618120例癌症死亡病例，相当于每天约有1700人死于癌症。

尽管吸烟率急剧下降，从 1965 年的 42% 下降到 2022 年的 12%，但吸烟仍然是美国可预防死亡的主要原因，2025 年每天约有 500 人死于癌症，其中大部分死于肺癌。

按性别估算的癌症新发病例数和死亡病例数

癌症发病率趋势

2020年癌症总体发病率较2019年降低9%，无症状（原位和局限性）癌症的发病率下降幅度最大，这一趋势可归因于筛查次数减少，通过就诊和常规就诊及影像学检查偶然诊断的癌症病例数量相应缩减。

性别维度上，男性发病率普遍呈下降趋势，而女性发病率不断上升。值得注意的是，50-64 岁年龄段的女性癌症发病率已经超过男性，且年轻女性（50 岁以下）的癌症发病率比男性高 82%。

女性面临的癌症负担高于男性，预示着未来癌症防控领域或将面临新的挑战与机遇，亟需针对性策略以应对不断变化的癌症流行态势。

按性别估算的癌症发病率和死亡率趋势

1

肺癌

过去10年，男性肺癌发病率每年下降3%，女性肺癌发病率每年下降 1.4%。2021年65岁以下人群中女性肺癌发病率超过男性。

2 乳腺癌

自2000年代中期以来，乳腺癌女性发病率一直在缓慢上升，在过去十年中，总体发病率每年上升1%。

3 结直肠癌

结直肠癌的性别发病模式长期以来一直相似，自2011/2012年以来，男性和女性的结直肠癌发病率每年下降1.2%。然而，结直肠癌发病率下降越来越多地受到65岁及以上成年人的影响，从2012年到2021年，50-64岁人群的发病率每年增加0.4%，年轻成人的发病率每年增加2.4%。为此，美国癌症协会建议CRC筛查年龄从45岁开始，而不是50岁。

4

肝癌

男性肝癌的发病率已经稳定，每年下降约 1%，在50岁以下的成年人中，女性肝癌的发病率每年继续增加约2%。

5 胰腺癌

胰腺癌发病率每年仍继续增加约1%。

6 前列腺癌

自2014年以来，前列腺癌发病率每年上升 3%，局部疾病每年增加 2.4%，晚期疾病诊断每年增加4.5%以上。

7 膀胱癌

自2000年代中期以来，膀胱癌的下降速度从每年

8

肾癌

肾癌的发病率自1970年代以来一直增加，目前似乎终于趋于稳定。

9 黑色素瘤

男性黑色素瘤发病率已经稳定，每年下降约 2.5%，在50岁以下的成年人中，女性的黑色素瘤发病率趋于稳定。

10 甲状腺癌

甲状腺癌发病率自2014年以来以每年2%的速度下降。

11 口腔咽喉癌

口腔咽喉癌发病率每年仍继续增加约1%。口腔癌的增长趋势主要局限于舌癌、扁桃体癌和口咽癌（每年增加1.9%），这些癌症通常与人乳头瘤病毒 (HPV) 有关。

12 宫颈癌

自20世纪70年代中期以来，由于广泛接种疫苗、筛查和治疗前体病变，宫颈癌发病率下降了一半以上。尽管过去十年发病率总体稳定，但不同年龄段的趋势差异很大。例如，在经历了几十年的下降之后，近十年来30-44岁女性宫颈癌的发病率上升了11%。相比之下，首次接种HPV疫苗的20-24岁女性的宫颈癌发病率在此期间下降了69%。

癌症生存率趋势

所有癌症的5年相对生存率已从20世纪70年代中期确诊时的49%上升至2014-2020年的 69%，其中甲状腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睾丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的当代生存率最高。肝癌的生存率增幅最大（相对而言），从3%上升至 22%，但仍然是预后最差的癌症之一，与肺癌（27%）、食道癌（22%）和胰腺癌（13%）齐名。

1

肺癌

肺癌治疗的进展几乎完全局限于非小细胞肺癌，其3年相对生存率从2004年的26%增加到2018年的43%，而小细胞肺癌的3年相对生存率从9%增加到12%。不仅反映了疾病管理的改善，也反映了分期和早期检测的进展。

2 黑色素瘤

过去 20 年来，一系列新的免疫疗法和靶向疗法也彻底改变了癌症治疗，特别是黑色素瘤的治疗。远端黑色素瘤的5年相对生存率翻了一番，从2009年确诊患者的18%增加到 2014-2020 年的35%。

3 子宫内膜癌

过去40年中，子宫内膜癌是唯一一个生存率下降的癌种。子宫内膜癌是少数几种死亡率不断增长的癌症之一。除了治疗方面略有进展和局限期疾病的生存率略有提高外，其进展一直落后于其他常见癌症，至少部分反映了投入研究的资金不足。

4 宫颈癌

宫颈癌的存活率停滞不前，尽管这在一定程度上反映了腺癌比例的增加，而腺癌的存活率较低。宫颈癌是所有筛查可检测癌症中筛查患病率最高的，在2021年25-65岁的女性中为75% 。

癌症死亡率趋势

得益于吸烟率的减少、疾病管理的改善和筛查的普及，1991年至2022年期间癌症死亡率总体下降了34%，这意味着与死亡率峰值相比，癌症死亡人数减少近450万（男性 3021200人，女性 1437500人），男性避免的死亡人数是女性的两倍，主要是由于男性的死亡率峰值更高，下降速度更快。

1

肺癌

尽管肺癌死亡率已下降了几十年，但其死亡人数仍然远远超过其他癌症，2022年肺癌造成的死亡人数超过结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的总和。男性肺癌死亡率较1990年的峰值下降了 61%，女性肺癌死亡率较2002年的峰值下降了 38%，与后来发病率的下降趋势一致。肺癌是50岁及以上男性和女性癌症死亡的主要原因。自 2013/2014年以来，由于早期发现和治疗的进步，肺癌的生存期得以延长。

2 乳腺癌

乳腺癌是 50 岁以下女性癌症死亡的主要原因。女性乳腺癌死亡率在1989年达到顶峰，此后到2022年已下降了44%，相当于避免了超过 517900人死亡。最近的一项研究将这一进步的四分之三归因于治疗方法的进步，其余则归功于通过筛查实现的早期诊断。腺癌死亡率的下降速度已从21世纪初的每年2%减缓到2010年以来的每年1%。

3 结直肠癌

结直肠癌是男性和女性癌症死亡的第二大常见原因，其死亡率持续下降得益于吸烟率下降、筛查率下降和治疗改善。自1980年以来，男性结直肠癌死亡率下降了 55%，自 1969年以来，女性结直肠癌死亡率下降了 60%。近十年（2013-2022 年）男性和女性结直肠癌死亡率每年均下降 1.7%。

4

肝癌

肝癌数十年来的死亡率上升趋势终于在男性中出现逆转，2018年至2022年期间，男性肝癌死亡率每年下降 1.2%，但女性肝癌死亡率在此期间继续上升，每年增加 0.7%。

5 胰腺癌

胰腺癌是癌症死亡的第三大原因，自开始报告癌症死亡率以来，其死亡率逐渐上升，从20世纪30年代每10万男性约5人、每10万女性约10人上升至今天的13人，部分原因是肥胖症的流行。然而，与大多数癌症不同的是，尽管做出了巨大努力，但胰腺癌的治疗仍然缺乏进展。

6 前列腺癌

前列腺癌死亡率的下降速度也从1990年代末和21世纪初的每年3.6%减缓到2012年至 2022年的每年0.5%。由于通过PSA筛查可以更早发现前列腺癌，并且治疗方法也取得了进展，因此2022年前列腺癌死亡率比 1993年的峰值降低了52%。

7 黑色素瘤

黑色素瘤死亡率在2013-2017年期间急剧下降（每年 6.1%），但在2017-2022年期间下降幅度已放缓至1.4%。

8 子宫内膜癌

2013年至2022年期间，子宫内膜癌死亡率每年继续上升1.5%。

9 HPV相关口腔癌

HPV相关口腔癌（舌癌、扁桃体癌和口咽癌）死亡率每年继续上升2%。

儿童和青少年癌症

癌症是1-14岁儿童的第二大死因（仅次于意外事故），也是青少年（15-19 岁）的第四大死因。白血病是儿童中最常见的癌症，占28%，其次是中枢神经系统肿瘤（27%），其中三分之一是良性或边缘恶性。青少年癌症类型及其分布有所不同，其中最常见的癌症是中枢神经系统肿瘤（22%），其中一半以上是良性或边缘恶性，其次是淋巴瘤（19%）和白血病（13%）。此外，青少年中霍奇金淋巴瘤比非霍奇金淋巴瘤更常见，而在儿童中则相反。甲状腺癌占青少年癌症的12%，但在儿童中仅占2%。

结语

截至2022年，美国境内的癌症死亡率预计将延续其下降趋势，相较于1991年的基线水平，累计降幅可达34%。这一积极态势主要归因于多重因素的协同作用：吸烟行为的普遍减少、特定类型癌症的早期筛查与诊断率的提升，以及治疗手段的显著革新，尤其是靶向疗法与免疫疗法的突破。然而，值得注意的是，在癌症预防领域所取得的进展却显得相对迟缓。

具体而言，在十大常见癌症中，有六种（包括乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、子宫内膜癌、胰腺癌及结直肠癌）的发病率呈现出持续攀升的趋势，其中乳腺癌与子宫内膜癌影响着女性群体。这一现象预示着癌症的疾病负担正逐渐从老年群体向年轻群体转移，同时也呈现出从男性向女性转移的趋势。当前数据显示，中年女性面临的癌症风险已略微超越男性，而年轻女性罹患癌症的概率几乎是同龄男性的两倍之多。

为加速癌症防控的全面进步，亟需加大对癌症预防与治疗领域的投资力度，特别是针对子宫内膜癌和胰腺癌等发病率上升的重点癌症。同时，通过拓宽高质量医疗服务的覆盖范围，以有效缩小健康差距，是实现癌症防控公平性与有效性的关键路径。

编辑：Faline

审校：Faline

排版：Faline

执行：Aurora

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来源：医脉通肿瘤科