摘要：身高175cm的张先生是个“重量级选手”——体重达到230斤，体重指数（BMI）严重超标。他长年患有冠心病合并高脂血症、肥胖症，在医院就诊时，专家提醒他，除了接受规范治疗，还必须减肥、降血脂，才能保持心血管的健康。肥胖和高血脂究竟与心血管疾病有着怎样的联系？患

身高175cm的张先生是个“重量级选手”——体重达到230斤，体重指数（BMI）严重超标。他长年患有冠心病合并高脂血症、肥胖症，在医院就诊时，专家提醒他，除了接受规范治疗，还必须减肥、降血脂，才能保持心血管的健康。肥胖和高血脂究竟与心血管疾病有着怎样的联系？患有心血管疾病的人群应当如何进行体重管理和血脂管理呢？

肥胖症（obesity）是一种以体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病。肥胖是引起高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等慢性疾病的危险因素和病理基础。

采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯并长期坚持，是治疗肥胖症最重要的措施。

1.生活方式干预：合理饮食、适当体力活动和体育运动、减轻体重及戒烟是防治肥胖症的基础。

2.个体化治疗：针对各种危险因素如糖尿病、高血压、血脂紊乱和肥胖等，选用相应药物治疗，控制达标。需根据不同年龄、性别、家族史等制定群体及个体化防治方案。

3.治疗目标：体重在1年内减轻减低7%～10%，争取体重指数（BMI：20.0～23.9kg/m2）和腰围达到正常范围。

血脂异常通常指血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致心脑血管和周围血管病变。为了帮助更多代谢疾病的朋友减少心血管疾病的发生，下面是一些关于预防心血管疾病的血脂管理方面的建议。

1.改善生活方式：血脂异常明显受饮食和生活方式影响。控制饮食和改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施。无论是否选择药物治疗，都必须坚持生活方式干预饮食控制：改善饮食结构，根据病人血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制定食谱，增加运动：每天30分钟中等强度代谢运动，每周5～7天，保持合适的体重指数（BMI：20.0～23.9kg/m2）。其他：戒烟、限盐、限制饮酒、禁烈性酒。

2.高脂血症药物治疗都有哪些：需经专业医生指导下用药，常用的有他汀类、贝特类、依折麦布、PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗等），必要时联合用药。

3.高脂血症治疗过程中需要监测哪些指标：调脂治疗一般是长期的，甚至是终生的。不同个体对同一治疗措施或药物的疗效和副作用差异很大，应严密监测血脂水平及其他相关指标。每次调整药物种类或剂量均需在6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶，此后可3～6个月应复查血脂等相关指标。

来源：幻影爱微笑