摘要：感染梅毒该怎么办？鸟取大学医学部医学科感染控制学讲座细菌学领域准教授小幡史子指出：“如果梅毒患者在嘴唇等部位出现皮肤症状，即使只是接吻也可能传染。若在一期或二期阶段就医，梅毒可以很快治愈。但如果发展到三期，病毒可能已经导致骨骼或神经发生病变，进而留下后遗症。”

感染梅毒该怎么办？鸟取大学医学部医学科感染控制学讲座细菌学领域准教授小幡史子指出：“如果梅毒患者在嘴唇等部位出现皮肤症状，即使只是接吻也可能传染。若在一期或二期阶段就医，梅毒可以很快治愈。但如果发展到三期，病毒可能已经导致骨骼或神经发生病变，进而留下后遗症。” 本文改编自日本鸟取大学医学部附属医院宣传杂志《カニジル 第19期》部分内容。

在日本国内，“梅毒”感染者数量自1967年报告约1.1万例后，长期呈减少趋势。由于梅毒感染率已降至近乎“被消灭”的水平，一度甚至连医务人员都很少接触到这种“历史性疾病”。

然而，近年情况发生了变化；2011年前后，日本梅毒感染者数量再次开始增加，2021年后更是急剧上升。2023年报告病例达14906例，已进入“五十年一遇的大流行期”。 梅毒被列为“5类感染症全数把握对象疾病”，确诊医师有义务在7日内向管辖保健所报告。

按理说，这是一种能够准确掌握医疗机构治疗患者数量的疾病。但鸟取大学医学部小幡史子准教授却对此摇头表示：“实际上存在患者不来接受治疗的情况，因此无法准确掌握实际感染人数。鸟取县2023年全年报告病例约30例，看似较少，但10年前该数据为0。根据国立感染症研究所的分县感染者数据，无论是大都市还是山阴等地方，梅毒感染率的人口比例几乎没有差异。” 从数据中可以解读出一些原因和趋势”。

“首先，超半数感染途径与性行业的消费者或从业者有关。男性感染者年龄分布广泛，从10多岁到60多岁都有，而女性感染者中20多岁人群占比显著偏高。这说明与性行业相关的人群感染风险较高。” 对比2016年和2023年“梅毒感染的男女年龄分布”图表会发现：2016年时几乎不存在的高龄感染者，在2023年的数据中明显增多。

“推测可能是7年前已感染的人群未及时治疗，病情持续发展所致。” 虽然图表形状看似几乎没有变化，但感染者总数已大幅增加。“可以预见10年后，40多岁和50多岁的男性感染者会继续增加，相应地女性感染者也会进一步增多。”

梅毒究竟是一种怎样的疾病？其病原体是一种名为“梅毒螺旋体”的螺旋体细菌。螺旋体是一类呈螺旋状、能进行活跃旋转运动的细菌总称，其中部分具有致病性，可感染人类并引发回归热、钩端螺旋体病、黄疸出血症以及梅毒。 梅毒属于性传播疾病（STI：STI：Sexually Transmitted Infections）），约80%-90%的感染通过性接触传播。与同为性传播疾病的HIV等相比，其感染力更强，即使接触口腔黏膜或皮肤微小伤口也可能感染。

“即便使用安全套也难以100%预防感染。例如，若感染者嘴唇等部位出现梅毒皮肤症状，仅通过接吻就可能传染。感染后，病情会在数十年间缓慢发展。初期感染部位会出现无痛的硬性下疳（一种质地坚硬的结节），但由于不痛且会自行消退，许多患者因此未接受治疗。” 由于感染后症状常自行消退或减轻，如前所述的数据所示，7年前的带菌者若未彻底治愈，病情就会持续发展。

“进入第二期时，患者全身会出现类似玫瑰花瓣的粉红色皮疹，称为‘玫瑰疹’。若发展到第三期，皮肤、肌肉、骨骼、内脏等部位会出现名为‘梅毒瘤’的肿瘤。末期（第四期）时，中枢神经会受到侵犯，引发脊髓痨、进行性麻痹等严重影响日常生活的神经症状。”

不过，绝大多数患者会在第二期前因身体不适就医治疗，因此在日本，病情发展到重症的情况极为罕见。鸟取医院皮肤科教授吉田雄一表示，梅毒治疗本身并不复杂： “早期梅毒只需口服青霉素（每日3次，持续4周）或单次注射即可治愈。由于治疗方法已成熟，只要在早期接受规范治疗，无需过度恐慌。”

但小幡教授指出，无症状患者很可能成为感染扩散的源头。此外，女性因生理结构特点，患处较男性更难察觉，往往不易及时发现感染。 “若在一期或二期阶段察觉异常并就医，梅毒可迅速治愈。但一旦发展到三期，病毒可能已导致骨骼或神经病变，留下后遗症。因此，尽早治疗至关重要。”（小幡）

梅毒患者中最需警惕的是孕妇。女性诊疗科教授谷口文纪表示，日本产科妇人科学会正致力于开展梅毒危险性的宣传活动。 “感染梅毒的女性若怀孕，可能导致胎儿在子宫内感染‘先天梅毒’。新生儿可能出现眼部炎症、听力障碍等先天异常症状，甚至可能引发流产或难产。虽然山阴地区目前感染人数较少，但在大都市圈，随着女性感染者增多，感染梅毒的孕妇数量也在急剧上升。” 不过，产前检查已包含梅毒检测项目。 “即便感染梅毒，只要在分娩前接受规范治疗，就无需担心胎儿感染先天梅毒。若未治疗便分娩，婴儿则可能感染。” 近年来，“孕前保健（Preconception care）”的理念日益普及。这是计划怀孕的情侣为未来生活和健康所做的准备。“为保护胎儿，建议计划怀孕的情侣共同接受检查，确认双方均未感染。”

怀疑感染梅毒时，该去哪个科室就诊呢？感染症内科讲师北浦刚建议，首先应前往针对初期症状部位的专科医疗机构咨询。 “若症状出现在阴部，男性可就诊泌尿科，女性可就诊妇科。由于口交也可能传播梅毒，若口腔出现症状，可就诊皮肤科或口腔外科。这是因为需要排除梅毒以外的疾病可能性。因此，感染症内科会根据需要与各科会诊。”

若自觉无症状但担心感染，许多保健所提供免费梅毒检测。检测不仅注重隐私保护（可匿名进行），还可同时检测可能与梅毒合并感染的艾滋病（HIV）和衣原体等性传播疾病。鸟取大学医学部附属医院宣传杂志《カニジル 第19期》指出：“梅毒无法通过感染获得终身免疫。即使曾接受治疗并痊愈的患者，也可能再次感染。而且，即便不涉及性行业，只要有性接触，任何人都有感染风险。” 虽然通过互联网可购买梅毒检测试剂盒，但北浦讲师提醒，这类检测的准确性无法保证，与医院或保健所的专业检测不可同日而语。

不仅是梅毒，性传播疾病常因患者“羞于示人”的心理而延误发现和治疗，导致病情不必要地恶化。这种心理本质上反映了人们对感染者的看法——或许我们需要反思的不仅是行为，还有对疾病本身的偏见。

来源：译美丽人