摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【福利礼包赠送中】即日起，每天将在收藏、点赞

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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前列腺被切除，对男人身体的影响并不只是术后几天的疼痛和排尿不适，这件事会带来持续性的生理变化，也会在心理上留下长期印象。

大多数接受前列腺切除的患者并没准备好面对这些变化，不是不知道，而是不想多想，总觉得术后恢复好就万事大吉。

但医生的话讲得再明白，如果不亲身经历，很多人还是不能理解这场“去除”会让身体系统发生怎样的连锁反应。

这个手术不是简单地摘除一个器官，而是切断了一个重要内分泌和神经交汇的节点，它对性功能、情绪、自主神经系统、骨骼代谢甚至认知功能都有干预效应。

第一个变化是射精功能的丧失。这不是个别情况，是术后几乎所有人都会出现的结果。前列腺和精囊腺是精液的主要来源，精囊腺通常也在手术中被一并切除。

术后尽管性快感仍然存在，但不再有精液排出，被称为干性高潮。这种状态本身没有危险，但对很多人来说，是心理上的巨大落差。

以前射精是性行为的终点，现在变成了“动作存在、结果消失”。这种认知不适在部分患者中引发了自我否定，觉得“失去了男人的证据”。

其实在医学上，这不影响生理功能，只是不具备生育能力，也不影响性腺激素水平。

但文化观念长期将精液和男性能力挂钩，所以一旦术后发生干性高潮，不少人会误以为自己“废了”，甚至避谈性生活。

第二个变化是勃起功能受损的概率大幅上升。这个问题和手术方式有关，但即使是保留神经的根治术，也不能保证100%保住勃起功能。

阴茎的勃起依赖盆腔内神经丛传导信号，这些神经从前列腺两侧穿行，是手术中最难完全避开的部分。一旦神经受损，即使睾酮水平正常，也可能出现神经源性勃起障碍。

国际泌尿学会的一项多中心研究显示，在接受前列腺根治术的患者中，有63%在术后半年内出现不同程度的勃起困难，哪怕术前功能良好。

恢复情况跟年龄、术前性功能基础、是否保神经、术后康复训练密切相关。

一些医生会推荐使用PDE-5抑制剂如西地那非或他达拉非辅助恢复，但效果因人而异。

有些人能逐步恢复自发勃起，有些人则需要借助手动装置或者根本无反应。接受这个变化，是术后心理重建的重要部分。

第三个变化是尿控能力下降。前列腺是控制尿道闭合的重要解剖结构之一。切除前列腺会改变尿道括约肌的功能力学结构。

术后常见短期或中期的尿失禁问题，有些人在大笑、咳嗽、起身时会不自主漏尿，也有夜间尿急无法控制的情况。

根据欧美泌尿外科联合数据，大约50%的术后患者在3个月内有尿控问题，其中约20%持续6个月以上，仍需要使用尿垫或接受盆底肌肉康复训练。

盆底康复虽然有效，但依赖长期坚持，一旦放弃训练，控制力下降的风险明显上升。

对中老年人来说，术后恢复的耐心常常不够，很多人三个月训练不到位，造成了“本来可控”的失控。

第四个变化是情绪的波动增加，焦虑、沮丧感增强。这并不是心理脆弱，而是激素波动的直接结果。

虽然前列腺本身不是内分泌腺体，但它参与部分局部激素转换过程。

更重要的是，术后因为性功能下降、生活质量受限，会反过来抑制下丘脑-垂体-性腺轴的活性，间接造成睾酮下降。

男性睾酮低下与情绪障碍关系密切，情绪不稳、易怒、注意力分散、社交退缩都是常见表现。

再加上部分患者术前有癌症焦虑，术后长期随访、肿瘤指标监测带来的不确定性，也会强化慢性心理应激反应。

临床有不少患者出现术后抑郁倾向，睡眠质量差、兴趣缺失、家庭关系紧张。这个变化容易被忽略，但对恢复期影响非常大。

接受心理咨询、加入术后康复支持小组，有助于缓冲这些负面反应。

第五个变化是骨密度下降和肌肉量减少。这是个被低估但非常实际的问题。

部分前列腺癌患者在术后合并接受激素治疗（如雄激素去势治疗ADT），这种治疗会显著降低体内睾酮水平。

睾酮是维持骨密度、肌肉合成的核心激素。缺乏它，骨量流失速度加快，肌肉蛋白合成能力下降。

即使未接受系统性激素治疗的普通术后患者，只要术后体力活动下降、饮食结构变化，也容易出现骨量下滑。

这些术后变化没有一个是轻松的，个体的接受能力决定了术后生活质量的高低。

有些人因为性功能下降而否定自己，有些人因为失禁问题封闭社交，还有些人因为骨量流失导致跌倒风险上升却没有意识去预防。

切除前列腺对男性不是一个简单手术，而是一系列生理结构、激素轴系统、心理层面和生活方式的深度调整。接受它，不等于放弃自己，而是重新定义什么是“健康”。

如果一个接受过前列腺根治术的男性出现持续性情绪低落和性功能障碍，并且使用常规PDE-5类药物无明显效果，这时候除了心理疏导还有什么方式能有效提高生活质量？

解决这个问题的核心不在性功能本身，而在“激素状态”是否被忽略。

这个阶段应当检测血清游离睾酮、总睾酮、SHBG（性激素结合球蛋白）和雌二醇水平。

如果确认存在低睾酮状态，可以评估是否适合接受睾酮替代治疗（TRT）。

TRT能改善情绪、增强骨密度、提高基础代谢率，间接提升性功能表现。

但前列腺癌术后患者需严格评估风险，确认肿瘤指标稳定、不存在残余病灶后，方可考虑低剂量、监测密切的替代治疗。

同时建议配合系统性抗抑郁干预、认知行为疗法、定期有氧训练，激活神经轴反馈机制。

一个完整的干预体系，不只针对某个功能问题，而是全方位重建“活力状态”。比药效更重要的，是让个体重新找回身体与心理的主动控制感。

[1]哈姆,雪艳,喻定钢,等.影响经前列腺切除术后尿失禁的危险因素分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(03):174-176.

来源：老徐医学科普