摘要：戒烟是阻断慢阻肺进展的关键措施，数据显示戒烟后咳嗽、咳痰症状可显著减轻，且能延缓肺功能下降速率。同时需远离空气污染、粉尘及化学烟雾环境，过敏体质患者应减少接触变应原，从源头降低气道炎症刺激。

一、明确慢阻肺治疗核心原则，奠定康复基础

（一）病因控制：严格戒烟与环境管理是首要前提

戒烟是阻断慢阻肺进展的关键措施，数据显示戒烟后咳嗽、咳痰症状可显著减轻，且能延缓肺功能下降速率。同时需远离空气污染、粉尘及化学烟雾环境，过敏体质患者应减少接触变应原，从源头降低气道炎症刺激。

（二）长期氧疗与营养支持：改善预后的重要保障

针对动脉血氧分压＜55mmHg 或合并右心功能不全的患者，建议每日家庭氧疗 12-15 小时，采用持续低流量吸氧（1-2L/min），可有效改善缺氧状态、延长生存期。同时注重高蛋白、高维生素饮食，避免过量碳水化合物摄入，预防呼吸肌疲劳。

二、规范化药物治疗：分阶段精准干预症状

（一）稳定期：支气管扩张剂为主的长效控制方案

支气管扩张剂联合应用：优先选择吸入制剂（如噻托溴铵、福莫特罗），通过阻断胆碱能受体或激动 β2 受体，松弛气道平滑肌，缓解呼吸困难。临床推荐长效抗胆碱能药与长效 β2 受体激动剂（LABA）联合使用，疗效优于单药。

糖皮质激素合理使用：仅适用于频繁急性加重（每年≥2 次）或 FEV1＜60% 预计值的患者，采用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合 LABA 的复合制剂，可降低气道炎症反应，但需警惕口腔真菌感染等局部副作用。

（二）急性加重期：抗感染与对症治疗并重

抗生素精准选择：依据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素（如 β- 内酰胺类、喹诺酮类），无病原学证据时首选覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的广谱抗生素，疗程 7-10 天，避免盲目长期使用导致耐药。

对症支持治疗：联合使用短效支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）快速缓解喘息，口服或静脉用糖皮质激素（泼尼松龙）控制急性炎症，辅以祛痰剂（N - 乙酰半胱氨酸）促进排痰，必要时通过无创机械通气改善呼吸衰竭。

三、特色技术赋能：提升治疗效果的创新方案

（一）肺部气道介入喷注疗法：靶向精准给药新突破

通过纤维支气管镜将特效药物（如抗炎解痉制剂）直接喷洒于病变气道黏膜，避免口服或静脉给药的全身代谢损耗，局部药物浓度提升 3-5 倍，快速减轻气道水肿与痉挛，尤其适用于常规药物控制不佳的中重度患者。该疗法创伤小、起效快，术后 24 小时即可观察到咳嗽、咳痰症状缓解。

（二）TTS 动力温控经皮给药技术：中医外治与现代科技结合

利用正压密封高温技术，将特制中药膏剂通过皮肤穴位靶向导入肺部病灶，突破传统口服给药的肝脏首过效应，药物利用度提升 10 倍以上。通过调节免疫、改善微循环，辅助减轻气道慢性炎症，适合需长期调理的稳定期患者，可减少急性发作频率。

四、全周期管理：从治疗到康复的一体化策略

（一）肺康复训练：提升生活质量的核心手段

呼吸肌功能锻炼：坚持腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时缩唇缓慢呼出），每日 3 次，每次 10-15 分钟，增强膈肌收缩力；配合吹气球、使用呼吸训练器等阻力训练，改善肺通气效率。

有氧运动规划：根据心肺功能制定个体化方案，推荐步行、太极拳等中低强度运动，每周 5 次，每次 30-40 分钟，以 “不出现明显气促” 为度，逐步提升运动耐力。

（二）急性加重预警与及时干预

密切监测咳嗽频率、痰液性状（如转为脓性）、呼吸困难程度（mMRC 分级≥3 级）等指标，出现异常立即就医。家庭可配备指氧仪，实时监测 SpO2＜90% 时启动紧急氧疗并联系医疗机构，避免延误治疗导致呼吸衰竭加重。

五、常见误区规避：科学认知助力规范治疗

（一）破除 “根治” 迷信，重视长期管理

慢阻肺是不可逆的慢性疾病，目前尚无根治手段，但通过规范治疗可有效控制症状、延缓进展。切勿轻信 “偏方” 或擅自停药，以免导致肺功能加速下降。

（二）正确认识吸入剂使用误区

部分患者因操作不当导致疗效不佳，需在医生指导下掌握 “深吸气 - 屏气 - 缓慢呼气” 的吸入技巧，使用后及时漱口减少口腔残留药物，确保用药依从性与安全性。

结语：慢阻肺的治疗需遵循 “早期干预、全程管理、精准施策” 的原则，结合基础病因控制、规范化药物治疗、创新技术应用及长期康复训练，才能有效改善预后、提升生活质量。建议患者定期至专业呼吸科门诊随访，根据病情动态调整治疗方案，实现与疾病的长期 “和平共处”。

来源：成都中医哮喘医院一点号