摘要：一般伤口细小，伴轻微刺痛，可有小水泡，最新观点认为，可使用70%酒精消毒后尽快就医；蛇咬伤后尽量减少主动活动防止毒素快速扩散；避免饮用含酒精的饮品。不建议为了识别蛇去抓蛇、杀蛇或拍照。

毒蛇咬伤多发生在每年的5~8月

一旦发生毒蛇咬伤

应尽快找到有抗蛇毒血清储备的医院

在此为大家整理了

四川省蛇伤救治医疗机构名单

和目前储备的抗蛇毒血清种类分布

成都市

自贡市

攀枝花市

泸州市

德阳市

绵阳市

广元市

遂宁市

内江市

乐山市

南充市

宜宾市

广安市

达州市

巴中市

雅安市

眉山市

资阳市

阿坝州

甘孜州

凉山州

扫描上方二维码

可查看和下载全名单

发生蛇咬伤，我们该如何自救？

01 普通毒蛇咬伤

一般伤口细小，伴轻微刺痛，可有小水泡，最新观点认为，可使用70%酒精消毒后尽快就医；蛇咬伤后尽量减少主动活动防止毒素快速扩散；避免饮用含酒精的饮品。不建议为了识别蛇去抓蛇、杀蛇或拍照。

如果伤口较深，出血明显，甚至毒牙残留，可剔除毒牙，清水冲洗，由近心端往伤口挤出血液排毒；同时迅速捆扎近心端肢体，距离伤口上方约10cm。每20-30分钟松解一次，每次2-3分钟，防止肢体远端缺血坏死。

四川地区蛇咬伤以局部肿胀为主，建议有血清保障下，抬高患肢，可不绑扎，尽量避免早期切开减压。

图源：中央广播电视总台

02 神经毒素类蛇咬伤

如果处在神经毒素高发地区，怀疑被蛇咬了，未见到蛇，局部不痛不肿，首先高度怀疑是被神经毒类蛇（金环银环）咬伤，立即用布条、压脉带等在伤口上方10-15cm绑扎，尽快送往有抗蛇毒血清条件的医院就医。同时患者存在心跳呼吸停止风险，应随时准备心肺复苏。神经毒类蛇咬伤患者存在“假死”可能，不要轻易放弃。

注意：毒蛇咬伤后不要惊慌和乱跑、不要用嘴吸吮伤口、不要用刀划开、不要用火烧，可以用清水冲洗。

牙印痕无法鉴别是否为蛇咬伤，也无法鉴别是毒蛇还是无毒蛇咬伤；无牙印痕、未见到蛇也不能排除毒蛇咬伤可能。

不能识别蛇的情况下，如何分类？

我国目前危害较大的毒蛇种类

如下图所示

四川地区常见毒蛇为

蝮蛇、烙铁头、竹叶青、五步蛇

根据蛇毒对人体的效应

国内常见毒蛇分以下几类

01神经毒类

被咬后表现为神经肌肉麻痹、呼吸衰竭。

银环蛇

通身背面黑白相间的环纹，腹面全为白色，栖息于平原、丘陵的多水地带或山坡、田野、路旁。

金环蛇

头呈椭圆形，尾极短，全身黑色与黄色环纹相间，活动于平原、丘陵、山地丛林、塘边、溪沟边和住宅附近。

海蛇

贝尔彻海蛇全身黑白相间，生活在海底，珊瑚间。

02血液毒类

被咬后表现为消耗性凝血病、血栓性微血管病等。

原矛头蝮（烙铁头、笋壳斑）

头大呈三角头与颈部细长区分明显背、细长。生活在海拔100米以上的丘陵、山区的灌木丛、溪边或山区住宅附近草堆或石缝中。四川地区常见。

竹叶青

全身翠绿，眼睛多为黄色，瞳孔红色椭圆形，尾巴焦红色生活于山区树丛或竹林，常栖息于溪涧边灌木杂草或山区稻田田埂杂草，或宅旁柴堆、瓜棚。四川地区常见。

蝰蛇

背面暗褐色，有淡褐色链状椭圆斑3列，各椭圆斑的最外缘为黄白色，其次为黑色。生活于山地、平原。昼夜都在活动，捕食鼠类等。福建、广东、广西、台湾常见。

03细胞毒类

被咬后表现为皮肤肌肉组织水肿坏死、骨筋膜室综合征严重横纹肌溶解、肾衰。

眼镜蛇

头椭圆形，颈背面有白色眼镜架状斑纹。生活于平原、丘陵、山区的山野、田边和住宅附近。

04混合毒类

五步蛇咬伤以血液毒和细胞毒表现为主；

蝮蛇以细胞毒为主，伴有血液毒；

眼镜王蛇咬伤以神经毒为主，同时合并细胞毒、心脏毒等表现。

不认识蛇的情况下

可以通过下图中的临床表现

去判断蛇的种类

并在此分类基础上

选择对应的血清治疗

国内仅有单价血清，使用原则：早期用药，同种专一，异种联合。

血清选择可以临床表现为依据。以烙铁头（又名原矛头蝮蛇）为例，虽归类在血液毒，如无明显凝血、血小板异常，可仅使用抗蝮蛇血清，若存在前述风险，可联合应用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。

血清为异种来源血液制品，早期过敏和后期血清病风险高，且治疗费用高昂，不应迷信血清，权衡利弊用药，综合治疗为主。

来源：四川中医药