大肠杆菌治疗：药物选择与生活方式改变

摘要：大肠杆菌（Escherichia coli）是一类生活在肠道中的细菌，既有好处也有坏处。大多数大肠杆菌菌株不会对我们造成伤害，实际上还能帮助我们的消化系统正常运作。有些菌株可能会引起感染，导致胃痛、腹泻和更严重的健康问题。

大肠杆菌（Escherichia coli）是一类生活在肠道中的细菌，既有好处也有坏处。大多数大肠杆菌菌株不会对我们造成伤害，实际上还能帮助我们的消化系统正常运作。有些菌株可能会引起感染，导致胃痛、腹泻和更严重的健康问题。

并非所有大肠杆菌感染都会以相同的方式影响人体，因此并非所有大肠杆菌感染的治疗方法都相同。以下是治疗和预防各种大肠杆菌相关疾病最常见且有效的策略。

与您的医生讨论哪种大肠杆菌治疗方法最适合您。

根据您感染的大肠杆菌类型，相应的药物治疗可能有所不同。有些感染可能会自行痊愈。有些感染可能需要抗生素治疗，但有些感染可能会引发并发症。

尿路感染

当某些大肠杆菌菌株进入泌尿系统时，可能会发生尿路感染 (UTI)。这是由大肠杆菌引起的最常见的感染。

医生通常使用多种抗生素治疗尿路感染。纽约长老会威斯特彻斯特医院急诊医学主任、医学博士马赫什·波拉瓦拉普 (Mahesh Polavarapu)表示，医生会根据感染类型和患者特征开具抗生素。他表示，如果尿路感染症状轻微且发生在其他方面健康的女性身上，则归类为单纯性尿路感染；如果尿路感染发生在男性、儿童、孕妇和免疫系统较弱的人群身上，则归类为复杂性尿路感染。

“单纯性尿路感染通常采用口服抗生素短期治疗，”波拉瓦拉普医生说道，“而复杂性尿路感染则需要较长时间治疗，可能需要静脉注射抗生素。”

磺胺甲恶唑和甲氧苄啶（Bactrim、Bactrim DS）磷霉素（Monurol）呋喃妥因（呋喃妥因、Macrobid、Macrobid）头孢氨苄（Biocef、Daxbia、Keflex、Keftab）

三天的抗生素疗程可以成功治疗大多数尿路感染，几次服用后症状就会消退。

一些大肠杆菌菌株，称为产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL)大肠杆菌，对多种抗生素治疗有抗药性。

对于这些情况，或伴有肾脏感染的情况，医生可能会开氟喹诺酮类药物。这类药物包括：

向医生咨询氟喹诺酮类药物的潜在副作用。“我们要确保患者了解的是肌腱病的风险，即肌腱疼痛或功能下降（但不断裂）以及肌腱断裂的风险，”波拉瓦拉普说：“更常见的副作用是胃肠道副作用，例如恶心、呕吐、腹泻和消化不良。”

对于严重的尿路感染病例，可能会给您开以下处方：

头孢曲松（Ceftrisol Plus，Rocephin）哌拉西林-他唑巴坦（Zosyn）卡巴培南类

大肠杆菌相关旅行者腹泻

旅行者腹泻通常发生在个人访问另一个国家并通过其身体不熟悉的食物或水接触细菌（最常见的是称为产肠毒素大肠杆菌或 ETEC 的大肠杆菌菌株）时。

除了补液，治疗还可以包括使用止泻药，例如洛哌丁胺（易蒙停）。发烧、便血或 18 岁以下者不建议服用此药。

仅当您在八小时内出现三次或三次以上稀便，或出现发烧、脱水、便血或粘液等严重症状时，医疗保健专业人员才会开抗生素。可能使用的药物包括：

环丙沙星（Cipro）左氧氟沙星（Levaquin）阿奇霉素（Zithromax，Zmax）利福昔明（Xifaxan）

肠道大肠杆菌感染

一些肠道大肠杆菌感染，例如由产志贺毒素大肠杆菌（STEC）引起的感染，不需要药物治疗。事实上，用抗生素治疗这些病例可能会增加患溶血性尿毒症综合征 (HUS) 的风险。

同样重要的是不要使用非处方止泻药治疗 STEC 感染，这也会增加患 HUS 的风险。止泻药会减慢消化系统的速度，并可能使毒素留在体内。

溶血性尿毒症综合征

当溶血性尿毒症综合征（HUS）发生时，毒素会破坏红细胞，扰乱肾脏的过滤系统，并可能导致肾衰竭。5% 至 15% 的大肠杆菌感染腹泻患者会感染 HUS，主要为 5 岁及以下儿童和 60 岁及以上成年人。

HUS 需要及时治疗，包括补液、输血或输血小板以及肾透析。

大多数溶血性尿毒症综合征 (HUS) 患者，尤其是儿童，只要得到及时、适当的治疗，就能完全康复。但有些患者会留下永久性的肾脏损害。如果发生这种情况，医疗保健专业人员可能会建议服用药物来降低血压并帮助防止肾脏损害。

如果出现并发症，溶血性尿毒症综合征 (HUS) 可以使用依库珠单抗 (Soliris) 治疗。这有助于防止进一步的血管损伤，但需要接种疫苗以预防脑膜炎（一种潜在的副作用）。

新生儿脑膜炎

大肠杆菌是新生儿细菌性脑膜炎的第二大病原菌，仅次于 B 组链球菌（GBS）。新生儿细菌性脑膜炎在足月妊娠中的发病率仅为 0.02%。该病需要治疗，治疗后死亡率为 5% 至 20%。

如果怀疑新生儿脑膜炎，医护人员会抽血并进行脊椎穿刺（也称为腰椎穿刺），以检测脊髓液中的大肠杆菌。如果确诊为细菌性脑膜炎，治疗包括补液、休息和抗生素治疗。

药物可能包括：

氨苄西林（Principen）头孢噻肟（Claforan）庆大霉素（Garamycin）

其他疾病

大肠杆菌可能导致其他需要药物治疗的感染。这些感染包括：

血流感染：大肠杆菌进入血液后可能会引发血流感染。除了静脉注射疗法外，治疗血流感染的药物还包括头孢吡肟和卡巴培南。败血症：大肠杆菌感染可发展为这种极端的身体反应，尤其对于患有慢性疾病、1岁以下或65岁以上的人而言。这种情况需要立即就医，包括抗生素治疗、吸氧和静脉输液。腹部感染：大肠杆菌感染是导致腹膜炎（腹腔炎症）的主要原因。用于治疗腹膜炎的药物包括氨苄西林（Principen）、头孢噻肟（Claforan）、头孢曲松（Rocephin）和厄他培南（Invanz）。前列腺感染：细菌性前列腺炎（即前列腺发炎）可以用抗生素治疗。抗生素疗程通常为 4 至 6 周。盆腔炎 (PID)：常见于 35 岁以下女性，通常是性传播感染 (STI) 的并发症，但也可能由大肠杆菌感染引起。通常采用抗生素治疗。

虽然每个人预防大肠杆菌感染的措施都是一样的，但孕妇、新生儿、儿童、老年人和免疫系统较弱的人感染食源性大肠杆菌疾病的风险更高。

彻底洗手保持烹饪台面清洁且分区使用彻底煮熟食物清洗农产品‌温热食物若暂不食用，需及时冷却贮存避免食用未经巴氏消毒的乳制品和果汁游泳时不要吞水

出国旅行时务必采取一定的预防措施，避免感染旅行者腹泻。中美洲和南美洲、墨西哥、非洲、中东以及南亚和东南亚地区被视为高风险目的地，东欧和一些加勒比海岛屿也存在一定风险。

预防措施包括避免：

街头小贩的食物室温下的湿润食物，例如酱汁未经巴氏消毒的乳制品生的或未煮熟的肉或海鲜沙拉和不能剥皮的水果，例如浆果和葡萄含有冰块的饮料

虽然上述建议适用于所有人，但请注意，某些人群更容易患上旅行者腹泻。这包括患有糖尿病、炎症性肠病、肝病、肾病、心脏病或免疫系统较弱的人。服用胃酸阻滞剂或抗酸剂的人也面临更高的风险，因为胃酸减少会使大肠杆菌等细菌更容易存活。

可以在家中进行以下治疗以帮助大肠杆菌感染的恢复：

保持身体水分充足：多喝清澈的液体，包括水和肉汤，避免喝咖啡、酒精以及苹果汁和梨汁。充分休息：让你的身体休息一下，这样它才能尽力抵抗感染。暂时调整饮食：虽然感觉好些后可以恢复正常饮食，但避免食用乳制品、高脂肪、高纤维和调味料丰富的食物，症状可能会有所改善。

大多数健康成年人在大约一周后就能从大肠杆菌感染中完全恢复。如果您出现以下症状，请务必立即就医：

大肠杆菌感染引起的疼痛范围从轻微不适到胃部和其他部位的严重疼痛。

对乙酰氨基酚和布洛芬等止痛药可以缓解尿路感染和胃肠道感染引起的痉挛和不适。波拉瓦拉普说，止吐药物也可能适用于治疗胃肠道问题。

他说：“还有其他可以放松肠道肌肉的药物，但你应该咨询医疗保健专业人士，看看它们是否适合你。”