摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）多数合并超重/肥胖，后者增加PCOS患病风险，促使PCOS患者的生殖、代谢及心理问题更严重，有效管理体重是此类患者的治疗基石。《超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识》提出了超重/肥胖PCOS患者体重管理的诊疗建议，关于超

多囊卵巢综合征（PCOS）多数合并超重/肥胖，后者增加PCOS患病风险，促使PCOS患者的生殖、代谢及心理问题更严重，有效管理体重是此类患者的治疗基石。《超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识》提出了超重/肥胖PCOS患者体重管理的诊疗建议，关于超重/肥胖PCOS患者的生活方式管理，一起来看专家共识怎么说？

1 控制体重

推荐降低基础体重的5%~15%，尤其是注重减少内脏脂肪、治疗中心性肥胖（腰围

2 饮食管理

根据患者的个人喜好和减重目标制定可持续的限制能量平衡饮食、恢复健康饮食结构，包括：控制碳水化合物比例、减少摄入饱和脂肪酸和高升糖指数的食物、减少单糖和盐的摄入、增加多不饱和脂肪酸（如ω-3脂肪酸）、高膳食纤维、维生素D和富含铬食物的摄入等。目前常用的饮食模式有地中海饮食、得舒（DASH）饮食、限热量饮食、限碳水化合物饮食等。生酮饮食短期内减重效果显著，但鉴于这种不均衡饮食对健康的潜在风险，建议要遵循专业医生指导，且不能长期应用。

（1）青春期：青春期PCOS患者相关饮食治疗的研究证据较为有限。参考《中国超重/肥胖的医学营养治疗指南》推荐，肥胖儿童青少年采用限制能量的平衡饮食，即按照同年龄正常体重儿童每天所用的总能量，适当减少能量供给，三大营养素供能比为碳水化合物50%~60%，脂肪20%~30%，蛋白质15%~25%，同时应避免食用过度加工、营养素单一或能量密度过高的食品，如含糖饮料、高脂饮食。

（2）育龄期：推荐减少饮食中总热量的30%或减少500~750kcal/d，每天总热卡在1200~1500kcal。

（3）绝经期：建议定时定量、均衡饮食；限制饱和脂肪酸摄入、避免反式脂肪酸、油炸、油煎食物；少食动物脂肪；限盐、控糖、少油、限酒、足量饮水；确保饮食结构要多样化。

3 运动管理

运动干预包括有氧运动、抗阻运动以及两者结合。可根据患者的个人喜好和减重目标制定适合且可持续的运动方案，应注意关节等运动器官的保护，严防运动相关损伤。

（1）青春期：建议每周至少进行3次60min中度至高强度运动（包括力量训练）。高强度间歇训练可以减少时间成本，更有助于PCOS患者的健康获益，可根据自己的喜好量身定制运动计划，以保证最大限度地提高参与度和自我驱动力。

（2）育龄期：减重推荐每周进行≥250min的中等强度运动或每周≥150min高强度运动；预防增重推荐每周进行≥150min的中等强度运动或每周≥75min的高强度运动，同时，每周进行2d肌肉力量训练。

（3）绝经期：推荐每周至少坚持150min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；每周至少进行2~3次肌肉力量训练，以增加肌肉量和肌力，运动前与医生进行沟通，确定运动方式和强度，并根据身体状况进行调整。

4 行为管理

包括认知和行为调整。通过积极宣教及引导正确认识PCOS疾病的危害和长期生活方式管理的重要性，保证充足且高质量的睡眠，缓解不良的情绪，必要时可转诊至心理医学科等相关学科进一步干预治疗，应限制使用加重PCOS症状（如体重增加）的药物。建议提供全面的家庭支持，并由专业团队帮助患者从青春期向成年期过渡。

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来源：医脉通妇产科