摘要：胃食管反流病（GERD）的病因复杂多样，目前研究也比较多。除了上文我们提到胃酸、胃蛋白酶对食管粘膜的损伤之外，还有以下的一些机制研究。认为食管抗反流屏障结构与功能异常以及腹内压增高等因素起着重要作用。

胃食管反流病（GERD）的病因复杂多样，目前研究也比较多。除了上文我们提到胃酸、胃蛋白酶对食管粘膜的损伤之外，还有以下的一些机制研究。认为食管抗反流屏障结构与功能异常以及腹内压增高等因素起着重要作用。

理由如下：

一、抗反流屏障结构与功能异常

所谓抗反流屏障主要是指食管下括约肌（LES）、膈肌角、膈食管韧带以及食管与胃底间的锐角等结构组成。

这些结构共同协作，形成一道有效的屏障，防止胃内容物反流入食管。然而，当这些结构或功能出现异常时，就会导致反流屏障的失效，从而引发GERD。

正常情况下，我们进食后，通过食管进入胃腔，不会因为体位的改变逆反入食管内。即便你倒立也不会有食物从胃腔里进入食管内，从口腔里倒流出来。这是为什么呢？这就是因为在食管的下段天然有抗反流屏障，阻止食物逆流而上。

1. 食管下括约肌（LES）功能障碍：LES是食管末端约3-4cm长的环形肌束，其收缩产生的食管胃连接处的高压带，是防止胃内容物反流入食管的关键。

当LES出现松弛、张力降低或功能障碍时，其防止反流的功能就会减弱或丧失，从而导致反流的发生。

LES功能障碍可由多种因素引起，如食管裂孔疝、贲门失弛缓症手术后、腹内压增高（如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动等）以及长期胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）。

某些食物（如高脂肪、巧克力、酸梅汁、碳水饮料、醋水等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）和激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）也可能引起LES功能障碍或一过性LES松弛延长。

2. 食管裂孔疝：食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过扩大的食管裂孔进入胸腔所致的疾病。当食管裂孔疝发生时，部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，这会改变LES的结构，降低其防止反流的功能，同时还会降低食管对反流物的清除能力，从而增加GERD的风险。

二、腹内压增高

腹内压增高是导致GERD的另一个重要因素。

腹内压增高可由多种原因引起，如肥胖、妊娠、腹水、呕吐、负重劳动以及长期胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）。

腹内压增高会增加食管下括约肌的压力，使其更容易松弛或功能障碍，从而导致反流的发生。此外，腹内压增高还会增加胃内容物的压力，使其更容易反流入食管。

三、其他因素

除了抗反流屏障结构与功能异常和腹内压增高外，GERD的发病还与多种其他因素有关，如食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低、胃酸分泌过多以及膈肌功能异常等。这些因素可能单独或共同作用，导致GERD的发生。

抗反流屏障结构与功能异常以及腹内压增高等因素是导致GERD的重要原因。

如果你了解了这些病因，就能更好地理解胃食管反流病的病理生理过程，从生活上、治疗上有了科学的应对措施和理论依据。

来源：健康传播大使