摘要：由于预期寿命的延长和生育率的下降，预计在 2015 至 2050 年期间，全球 60 岁及以上人口的比例将从 12% 上升至 22%。中国是全球老龄化速度最快的国家之一，预计 60 岁及以上人口的比例将从 2010 年的 12.4% 增加到 2040 年的 2
由于预期寿命的延长和生育率的下降，预计在 2015 至 2050 年期间，全球 60 岁及以上人口的比例将从 12% 上升至 22%。中国是全球老龄化速度最快的国家之一，预计 60 岁及以上人口的比例将从 2010 年的 12.4% 增加到 2040 年的 28%，达到约 3.97 亿。
尽管预期寿命持续增加，但 2019 年中国的平均预期寿命为 77.6 岁，而健康预期寿命仅为 68.4 岁，差距接近 9 年。
如何实现“成功老龄化”（即在长寿的同时远离重大慢性病，并保持良好的身体机能、认知功能、心理健康以及积极的社会参与），已成为一个重要的公共卫生问题。一项关于成功老龄化的跨国研究显示，大约 15.7% 的中国老年人实现了成功老龄化，这一比例显著低于日本（29.2%）和韩国（25.5%）等发达国家。这表明中国需要更加关注健康老龄化，并研究其可改变因素以制定有效的促进策略。
睡眠不足或过度与多种不良健康结局相关，例如多种合并症、认知障碍 、抑郁症，甚至死亡率。尽管已有研究探索了睡眠持续时间与成功老龄化之间的关系，但结果尚不一致。
例如在一项中国的横断面研究中发现，与每晚睡 7 小时的人相比，每晚睡 ≤ 6 小时的人成功老龄化的可能性较低，而每晚睡 ≥ 8 小时的人与成功老龄化之间无统计学显著差异。而美国的一项前瞻性研究则发现，总睡眠时间与健康老龄化之间呈“倒 J 型”关系，过长或过短的睡眠时间均降低健康老龄化的可能性，但短睡眠的影响无统计学显著性。
然而，这些研究仅基于单次睡眠时间测量，未考虑睡眠持续时间随年龄变化的事实 。单一测量可能无法准确反映睡眠持续时间与成功老龄化之间的真实关系。此外，尽管已有研究表明持续短睡眠轨迹与 2 型糖尿病（T2DM）、心血管疾病（CVD）、痴呆、多种共病和死亡率等不良健康结局相关，但睡眠持续时间轨迹与健康老龄化之间的关系尚未明确。
一项发表在BMC公共卫生上的中国新研究中，前瞻性探索研究了中国中老年人总睡眠时间轨迹与健康老龄化之间的关联，为促进老年人健康老龄化提供科学依据。
本研究使用了 2011 年、2013 年、2015 年、2018 年和 2020 年的中国健康与退休纵向研究（CHARLS）数据。CHARLS 是一项具有全国代表性的纵向调查，覆盖中国 28 个省份，研究对象为 45 岁及以上人口的健康和经济状况，以应对人口快速老龄化问题。
最终分析纳入了 3,306 名参与者（见图 D）。因缺少成功老龄化信息而被排除的参与者在年龄、性别、生活方式和体型等主要混杂因素方面，与纳入样本无显著差异。
通过自我报告的夜间睡眠时间和白天小睡时间计算 24 小时总睡眠时间 。夜间睡眠时间和白天小睡时间分别通过以下问题评估：
“在过去的一个月里，你每晚的实际睡眠时间是多少？”“在过去的一个月里，你午饭后小睡了多长时间？”自我报告的睡眠持续时间已在睡眠流行病学领域得到验证，与睡眠日记和活动记录仪客观测量的睡眠时间具有中等至高的相关性。
在该研究中，将健康老龄化定义为以下五个维度的综合评估：
无重大慢性病：未患糖尿病、癌症、慢性肺病、心脏病发作或中风。身体机能正常：基于日常生活活动（ADL）量表评估，能够独立完成穿衣、洗澡、吃饭等六项活动。认知功能良好：基于 TICS-10、单词回忆和图片绘制测试，认知总分≥中位数。心理健康良好：使用 CES-D 抑郁量表评估，得分 积极社会参与：过去一个月内参与社交活动，如与朋友聚会或参加社区活动。时间与成功老龄化之间的关联。与每天睡眠 7-8 小时的参与者相比，睡眠时间少于 7 小时的参与者健康老龄化的几率显著降低，健康老龄化的几率降低了46%。而睡眠时间超过 8 小时的参与者与成功老龄化之间的关联未达到统计学显著性，健康老龄化的几率下降了12%。此外，睡眠时长标准差大于 1.5 小时的个体（睡眠时间超过9.5小时），健康老龄化的可能性也显著降低，健康老龄化的几率下降了31%。
该研究首次前瞻性探索了睡眠持续时间轨迹与健康老龄化之间的关联。结果表明，持续短睡眠、睡眠时间大于或少于7到8小时，均与健康老龄化的可能性显著降低相关。这些发现强调，慢性睡眠剥夺以及睡眠时间的异常波动可能是健康老龄化的重要障碍。
在这项新发布的研究中，研究结果表明了合理充足的睡眠时间，对于老年人健康的重要作用，因此，对于中老年朋友来说，能够让自己保持合理规律的睡眠习惯和睡眠时间，睡个好觉，是让自己保持健康，健康步入老龄化的重要方面。
当然这个研究也并没有建立睡眠事件与健康老龄化之间全面的因果关系，到底是身体健康问题影响了睡眠，还是充足的睡眠能够带来健康的身体，这个问题，也是值得我们进一步深入思考、研究和讨论的。
参考文献：
Tian, L., Ding, P., Kuang, X. et al. The association between sleep duration trajectories and successful aging: a population-based cohort study. BMC Public Health 24, 3029 (2024).
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来源：李药师谈健康
