六气治法精要：一起围观张仲景“铁粉＂黄元御到底研究了点啥

摘要：“夫六气者，风气、热气、湿气、燥气、寒气、火气也”，《黄帝内经》的这一记载，明确了六气的基本概念。黄元御以此为基础，创立六气治法。他在《四圣心源》中提到：“木主升发，火主炎热，土主长养，金主收敛，水主闭藏，是谓五行之气，合于六气而斡旋天地之间。” 下面深入探讨

“夫六气者，风气、热气、湿气、燥气、寒气、火气也”，《黄帝内经》的这一记载，明确了六气的基本概念。黄元御以此为基础，创立六气治法。他在《四圣心源》中提到：“木主升发，火主炎热，土主长养，金主收敛，水主闭藏，是谓五行之气，合于六气而斡旋天地之间。” 下面深入探讨每种治法的经典原文、医案精选及详细解析。

一、治厥阴风木

黄元御在《四圣心源》中指出：“厥阴主风，风淫则肝木失其条达之性，气机阻滞，脾胃因而受困，升降失常。风气通于肝，肝病则筋脉失养，拘急痉挛，或见头晕目眩，胸胁胀满，烦闷呕恶。” 桂枝苓胶汤为治厥阴风木之主方。《伤寒论》云：“太阳病，下之太早，脾气先虚，不能升发，清气不扬，浊阴不降，发为头痛，干呕，利水，用桂枝汤加减以和其营卫。”

医案：黄元御曾治一男子，年三十余，素体弱。初春感受风邪，头痛，项强，恶风，微发热。诊其舌苔薄白，脉浮而弦。投以桂枝苓胶汤，数剂后，诸症悉除。此方桂枝配白芍，一阳一阴，调和营卫；茯苓、当归、阿胶滋养肝血，柔肝缓急。若上热明显，加黄芩；下寒重，加干姜、附子。若患者胸胁胀满、情绪易怒、头晕目眩，舌苔薄白，脉弦，便是肝郁气滞、横逆犯脾之象。此时桂枝苓胶汤加减，可使症状缓解，生活质量提高。

名医经验：黄元御认为，治厥阴风木，当以调和肝脾为主，使肝木得养，脾气得健。他在临床实践中，常以桂枝苓胶汤为基础，随症加减，疗效显著。其弟子亦赞誉此方，称其能解肝脾之郁结，调营卫之失和。黄元御在《四圣心源》中进一步阐释：“肝为将军之官，其性刚烈，最忌抑郁。调其气机，使之条达，脾胃自安。” 他还强调，桂枝苓胶汤中的阿胶，质润入肝，能滋养肝血，防止肝气横逆，是方中不可或缺之品。

二、治少阴君火

黄元御在《四圣心源》中提到：“少阴为水火之脏，肾藏真阴，心藏君火。少阴病，水胜火负，易生寒象。肾阳虚衰，不能温养脏腑，故见肢厥、下利、身痛。” 黄连丹皮汤为治疗少阴君火之要方。《伤寒论》云：“少阴病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，心下满痛，燥烦不得卧，黄连阿胶汤主之。”

医案：曾有一老翁，年逾六旬，久病卧床。其家属言，患者四肢厥冷，神疲嗜卧，下利清谷，小便清长。视其舌淡胖，苔白滑，切其脉沉微。此乃少阴寒化证也。投以黄连丹皮汤，重用附子、干姜，以温里驱寒。数剂后，患者阳气得复，诸症渐缓。若患者下寒严重，可加椒、附等大辛大热之品，以增强温里驱寒之力。在实际诊疗中，医者需全面考量患者的体质、症状、舌脉等信息，精准判断少阴君火的状态。

名医经验：黄元御强调，治少阴君火，需温壮肾阳，清心泻火，恢复少阴之平衡。他在临床中，常以黄连丹皮汤为主方，根据患者具体情况，灵活加减，以达到最佳疗效。其经验在于，若寒盛于下，当重用附子、干姜；若热盛于上，可加黄连、丹皮。黄元御在《四圣心源》中还指出：“少阴病，关乎生死，需审慎辨证。若误用寒凉，必伤阳气，危及生命；若误用温热，又恐助热伤阴，加重病情。” 因此，他在临床上极为注重辨证的准确性，常常根据患者的细微症状变化调整方药。

三、治少阳相火

黄元御在《四圣心源》中阐述：“少阳为胆与三焦之腑，主升主降，调节气机。少阳病，多因外感病邪，入侵少阳经络，胆火偏旺，枢机不利。” 柴胡芍药汤为治少阳相火之良方。《伤寒论》云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

医案：黄元御曾治一妇人，时年四十余。因情志不畅，出现往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干。诊其舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证为少阳相火病变，投以柴胡芍药汤。方中柴胡配黄芩，清解少阳之热；人参、甘草、大枣扶正气；白芍柔肝缓急，防胆火横逆。数剂后，患者症状明显缓解，继续调理数日，诸症消失。

名医经验：黄元御认为，治少阳相火，当以和解少阳为主，使胆火得清，气机调畅。他在临床中，常以柴胡芍药汤为基础，随症加减，疗效显著。其经验在于，若胆火过旺，可加黄芩；若气机不畅，可加香附、青皮。他在《四圣心源》中进一步指出：“少阳为胆胃之表里，胆主决断，胃主受纳。少阳病，胆火偏旺，胃失和降，故见往来寒热、胸胁苦满、心烦呕恶等症状。治当和解少阳，调和胆胃。” 此外，黄元御还强调，在使用柴胡芍药汤时，应注意柴胡的用量，不宜过大，以免劫伤阴液。

四、治太阴湿土

黄元御在《四圣心源》中说：“太阴湿土，长夏之气，湿之为病，易困脾阳，使脾土失健，运化失司。” 术甘苓泽汤为治太阴湿土之主方。《金匮要略》云：“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。” 黄元御在《四圣心源》中提到：“土为万物之母，脾土健运，则饮食入胃，化生气血，滋养全身。若脾阳被困，湿浊内生，运化失司，则腹胀便溏，食欲不振。”

医案：黄元御曾治一中年男子，因长期饮食不节，嗜食生冷，出现腹胀、便溏、食欲不振、四肢倦怠，舌苔白腻，脉缓弱。投以术甘苓泽汤，健脾燥湿，运化水湿。方中白术、茯苓健脾燥湿，泽泻利水渗湿，甘草调和诸药。数剂后，患者腹胀减轻，食欲增加，便溏好转，继续调理数日，诸症悉除。

名医经验：黄元御强调，治太阴湿土，当以健脾燥湿为主，恢复脾土之升清降浊功能。他在临床中，常以术甘苓泽汤为基础，随症加减，疗效显著。其经验在于，若湿盛于下，可加苍术、萆薢；若湿盛于上，可加藿香、佩兰。他在《四圣心源》中还指出：“脾为后天之本，气血生化之源。脾土健运，则全身脏腑得以滋养；脾土受困，则百病由生。” 因此，他在临床上非常重视对脾土的调养，常常在方剂中加入健脾益气之品，以增强机体的运化功能。

五、治阳明燥金

黄元御在《四圣心源》中指出：“阳明为多气多血之经，主合而不主开。燥热之邪侵袭，易伤津耗液。” 百合五味汤为治阳明燥金之方。《伤寒论》云：“阳明病，口燥舌干而渴，脉洪大者，石膏汤主之。” 黄元御在《四圣心源》中提到：“肺主气属卫，位居胸中，为五脏六腑之盖。若燥热之邪伤肺，津液耗损，肺失清肃，则咳嗽、咳痰、口干舌燥、咽喉疼痛。”

医案：黄元御曾治一青年男子，因秋燥伤肺，出现咳嗽、咳痰、口干舌燥、咽喉疼痛、便秘，舌红少苔，脉细数。投以百合五味汤，清热润肺，生津止咳。方中百合润肺止咳，石膏清热泻火，麦冬养阴生津，五味收敛止咳。数剂后，患者症状明显改善，继续调理数日，诸症消失。

名医经验：黄元御认为，治阳明燥金，当以清热润肺为主，恢复肺胃之清肃功能。他在临床中，常以百合五味汤为基础，随症加减，疗效显著。其经验在于，若肺热盛，可加桑白皮、地骨皮；若津液亏虚，可加重麦冬、生地之用量。他在《四圣心源》中进一步阐释：“肺为娇脏，不耐寒热。燥热之邪最易伤肺，耗损津液，导致肺失清肃，咳嗽频作。百合五味汤中，石膏清热泻火，直折肺胃之热；百合、麦冬润肺养阴，生津止渴；五味子收敛肺气，防止肺气耗散。全方清润结合，使肺胃之热得清，津液得复，咳嗽自愈。”

六、治太阳寒水

黄元御在《四圣心源》中提到：“太阳主表，统摄营卫。寒之为病，侵入人体，易伤阳气。” 苓甘姜附汤为治太阳寒水之主方。《伤寒论》云：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，桂枝汤主之。” 黄元御在《四圣心源》中说：“太阳为诸阳之首，主一身之表。若寒邪侵袭，卫阳被遏，营阴不和，则见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗等症。”

医案：黄元御曾治一男子，因冬日感受寒邪，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗，舌淡苔白，脉浮紧。投以苓甘姜附汤，发汗解表，温阳化湿。方中附子、干姜温阳散寒，茯苓利水渗湿，甘草调和诸药。数剂后，患者汗出热退，诸症缓解。若患者体内同时存在湿热症状，可适当加入栀子、石膏等清热利湿之品，以达到更好的治疗效果。

名医经验：黄元御强调，治太阳寒水，当以发汗解表为主，使太阳之气得以宣通，湿邪得以祛除。他在临床中，常以苓甘姜附汤为基础，随症加减，疗效显著。其经验在于，若寒湿重，可加羌活、独活；若湿热盛，可加栀子、黄芩。他在《四圣心源》中还指出：“太阳病，关键在表，治当以发汗解表为主。然发汗不可过度，以免伤及正气；亦不可发汗不足，致使邪气内陷。苓甘姜附汤中，附子、干姜温阳散寒，振奋卫阳；茯苓利水渗湿，祛除肌表之湿邪；甘草调和诸药，使全方发汗而不伤正，温阳而不助热。”