摘要：甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，负责分泌甲状腺激素，对维持人体的正常代谢、生长和发育至关重要。为了评估甲状腺的功能状态，通常需要进行甲状腺功能检查，即甲功检查。

原文链接：检查甲状腺应该做甲功几项？报告又怎么看？一文带你读懂甲功~

甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，负责分泌甲状腺激素，对维持人体的正常代谢、生长和发育至关重要。为了评估甲状腺的功能状态，通常需要进行甲状腺功能检查，即甲功检查。

那么，检查甲状腺时应该做甲功几项?如何阅读甲功报告?本文将对此进行详细说明。

甲状腺功能检查有甲功3项、甲功5项和甲功7项

甲功3项：主要用于初筛甲状腺疾病，提供甲状腺功能的基本状态信息。

甲功3项主要包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)。

TSH：是调节甲状腺功能的关键激素，其变化通常比FT3和FT4更为敏感，是筛查甲状腺功能异常的首选指标。

FT3：是甲状腺激素生物活性的主要形式，对维持身体正常代谢功能至关重要。FT3的升高或降低都可能提示甲状腺功能的异常。

FT4：反映血液循环中甲状腺激素的实际活性，不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的影响。FT4的检测结果可以帮助医生了解甲状腺分泌甲状腺激素的能力。

甲功5项：适用于已确诊甲状腺功能异常并在接受治疗的患者进行复查，以更全面地评估甲状腺功能状态。

甲功5项在甲功3项的基础上，增加了总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)的测定。TT3和TT4是甲状腺激素在血液中的主要存在形式，但容易受到血液中甲状腺结合球蛋白(TBG)水平的影响。

TT3：血液中未与蛋白质结合的游离三碘甲状原氨酸部分，以及与其结合的部分的总和，直接反映了甲状腺的功能状态。

TT4：血液中未与蛋白质结合的游离甲状腺素部分，以及与其结合的部分的总和，是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。

甲功7项：能够更全面地反映甲状腺功能和自身免疫状态，适用于对甲状腺疾病进行更深入地诊断和鉴别诊断。

甲功7项在甲功5项的基础上，进一步增加了甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的测定。这两种抗体是反映甲状腺自身免疫状态的重要指标。

TPOAb和TGAb：这两种抗体的升高往往提示存在甲状腺自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎等。

通过甲功7项的检测，医生可以判断甲状腺功能的状态是否存在异常，如甲亢、甲减，或者是否存在甲状腺自身免疫的损伤，以及甲状腺疾病到底发生在甲状腺本身还是脑垂体。此外，甲功7项还可以帮助判断甲状腺疾病治疗的疗效，比如调整甲状腺激素替代治疗或抗甲状腺药物的剂量。

甲功报告的解读方法：

1.对比正常值范围

对比个人检测结果与正常值范围：如果某项指标高于或低于正常值范围，可能提示甲状腺功能异常

2.分析指标间的相互关系

SH与FT4、FT3的关系：TSH与FT4、FT3之间存在负反馈调节机制。当甲状腺功能亢进时，FT4、FT3升高，TSH降低;当甲状腺功能减退时，FT4、FT3降低，TSH升高。

抗体指标的意义：TPOAb和TGAb升高可能提示存在自身免疫性甲状腺疾病;TRAb升高可能提示Graves病。

3.结合临床表现综合判断

甲亢的常见症状：心悸、多汗、体重下降、焦虑、失眠、突眼等。

甲减常见症状：畏寒、乏力、食欲减退、心动过缓、记忆力减退、便秘等。

自身免疫性甲状腺疾病的临床表现：甲状腺肿大、颈部疼痛、吞咽困难等。

结合临床表现和甲功报告结果，可以更准确地判断是否存在甲状腺疾病，以及疾病的类型和严重程度

来源：中医外科专家张凯松