摘要：61岁患者顾先生（化名）因冠心病急性心肌梗死、心源性休克、乙状结肠恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭急性加重合并多脏器功能衰竭，生命危在旦夕，从外院紧急转至苏大附二院。面对这一复杂且棘手的病情，该院迅速集结多学科精锐力量，开启了长达85天的生死守护。
近日
苏州多学科团队
紧密协作，快速响应
成功将两位患者从死亡边缘拉回
85天生命接力
成功救治重症患者
61岁患者顾先生（化名）因冠心病急性心肌梗死、心源性休克、乙状结肠恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭急性加重合并多脏器功能衰竭，生命危在旦夕，从外院紧急转至苏大附二院。面对这一复杂且棘手的病情，该院迅速集结多学科精锐力量，开启了长达85天的生死守护。
面临患者病情严重复杂、治疗手段之间矛盾突出、手术难度极大等问题，该院多学科协作，对肝素抗凝方案进行精细调整，成功为患者完成血浆置换，耳鼻咽喉科副主任罗颜完成床旁气管切开手术，为患者呼吸功能改善创造条件。
随后，患者出现反复便血、贫血等情况，医院组织急重症医学科、胃肠外科等多学科MDT会诊，为患者进行该院首例 在IABP辅助心功能联合CRRT治疗下的乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术。在麻醉科、ICU等多个科室团队全力奋战下，手术顺利完成。术后，患者因免疫力低下、身体虚弱，肾功能始终未能恢复，医院临床药师、细菌室、ICU、肾内科、心血管科等多个科室展开研讨，及时调整抗感染方案，采取放置半永久血透管、手术改善心肌供血等一系列治疗，ICU护理团队精心护理。逐渐，患者脱机时间不断延长，从卧床休养到能在搀扶下行走。历时85个日夜，这场“生命保卫战”最终取得胜利，目前，顾先生已转回家乡继续康复治疗。
20分钟3次心跳骤停
多学科联手抢回
日前，48岁的老袁突发急性心梗，20分钟里心脏连续3次停跳。市立医院太湖总院多学科医护人员接力救治，把他从死亡线上“抢”了回来。目前，他已经基本康复。
当天临近中午，本在工作的老袁突感胸闷、气喘。在通风处休息了一会儿后，难受感还在加重。工友发现情况不对，马上拨打120呼救。11点48分，救护车抵达市立医院太湖总院。此时，老袁全身湿冷、脉搏微弱，心率只有30次/分，血压也远低于正常值。医生高度怀疑他是急性心梗，刚开始救治，意外发生了：他突然丧失意识，脉搏消失、心跳骤停。医生们立即反应，这是室颤。
“室颤是心室颤动的简称，是一种最常见的心脏骤停，致死率极高。”市立医院急诊科主任医师陆鹰说，当时，老袁心室收缩、射血的功能完全丧失，若不立刻抢救，会马上死亡。不仅抢救的每一分钟都极其宝贵，室颤还可能多次复发。不到20分钟的时间里，他又出现两次室颤。急诊团队一边连续电除颤，一边呼叫重症医学科（ICU）、心内科专家到场参与救治。 在3次除颤、胸外按压交替抢救下，老袁有了微弱的脉搏。
要进一步查明病因，就得做冠脉造影检查。但此时老袁心脏功能脆弱，吃不消穿刺检查。为了抓住救治的“黄金时间窗”，在ICU主任、主任医师刘军带领下，主治医师吴宇文等医护人员立刻为他启用体外膜肺氧合设备（ECMO），让心肺“休息”。
在ECMO的帮助下，老袁的生命体征成功稳定。随后，心内科副主任医师陈琳等专家精准穿刺，快速检查，找到“祸根”：心脏的一条重要血管已经完全堵住。随后，专家操作导丝穿越闭塞段，一枚药物支架成功撑开闭塞血管。血流瞬间恢复，老袁心脏成功“重启”。
术后，他被转入ICU病房，医护人员为他逐步调整用药，综合治疗、维护脏器功能，防止出现并发症。由于救助及时、高效，老袁身体快速恢复。两天内，ECMO、呼吸机先后顺利撤除。他的神经系统也没有损害痕迹，可以自主交流、正常活动。目前，他正接受康复训练。
来源：江南水乡生活见闻
