双靶助力，愈护愈优丨帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂纳入医保，开启乳腺癌皮下注射护理新征程

摘要：帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂已被纳入最新国家医保目录，其医保适应证全面覆盖新辅助、辅助、晚期一线HER2阳性乳腺癌治疗。随着医保政策的落地实施，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂也将让“便捷、高效、安全”的皮下治疗模式惠及更多的HER2阳性乳腺癌患者，并推动其广泛应用。帕妥

导读

帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂已被纳入最新国家医保目录，其医保适应证全面覆盖新辅助、辅助、晚期一线HER2阳性乳腺癌治疗。随着医保政策的落地实施，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂也将让“便捷、高效、安全”的皮下治疗模式惠及更多的HER2阳性乳腺癌患者，并推动其广泛应用。帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂作为一种抗HER2创新剂型，与传统静脉制剂在操作流程等方面存在差异，其规范化应用影响着治疗效果与安全性。在这一过程中，护理人员不仅承担着注射操作等专业职责，更在不良反应监测、患者教育等方面发挥着不可替代的重要作用。基于此，医脉通特邀北京大学肿瘤医院尤渺宁护士长，郑州大学第一附属医院栗英护士长接受访谈，围绕帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂纳入医保对临床护理实践的影响，探讨规范化应用该创新剂型的关键措施和优化策略，提供更优质的患者用药体验。

医脉通：曲妥珠单抗和帕妥珠单抗“双抗体联合”皮下剂型作为一种创新剂型，仅需5-8分钟即可完成治疗。作为护理管理者，您认为在护理工作中曲帕双靶皮下制剂体现了哪些优势，为护理工作流程与效率带来了哪些方面的助益？能否请您分享一些新剂型应用以及注射过程的经验？

尤渺宁护士长

北京大学肿瘤医院

帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的上市为临床护理工作带来了诸多积极影响，主要体现在以下四点。其一，配药方式的革新。静脉配药通常需根据患者的身高体重，由此得出给药剂量。而帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂使用固定剂量给药，省去了繁琐的计算过程，进一步节省了医护人员的工作时间。其二，余液管理的优化。在传统的静脉输注疗法中，若患者未能使用完整支药物，剩余药物通常需要保存以供下次使用。相比之下，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的固定剂量设计，从而彻底消除了余液管理的需求。这种改进不仅简化了药物配置和使用流程，还有效降低了潜在的医患纠纷风险。其三，操作流程的简化。相较于静脉制剂，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂无需依赖输液港或经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）装置，仅需通过简单的皮下注射即可完成给药，进一步减轻了临床工作负担。其四，护理费用的节约。皮下注射无需使用输液器，仅需配备常规注射器及皮下注射针头即可完成给药，从而降低了部分耗材成本。上述四点护理工作变革充分体现了帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂在提高工作效率、保障用药安全、优化护理流程以及降低护理费用等方面的显著优势。

栗英护士长

郑州大学第一附属医院

继曲妥珠单抗皮下制剂之后，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的上市为临床护理工作的改善带来了诸多助益。既往帕妥珠单抗和曲妥珠单抗均采用静脉输注的方式给药，用药前需集中配置，而后进行液体转运，整个护理操作流程相对繁琐，且患者治疗时间较长。相比之下，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的临床应用实现了多方面的升级与突破：该创新剂型省去了集中配药和转运环节，大幅简化了给药流程；治疗时间也由原来的数小时缩短至数分钟，显著提升了医疗服务效率。同时，皮下制剂的应用减少了药物配置过程中的耗材和人力成本，提高了医疗资源的利用率。对患者而言，皮下制剂不仅缩短了其就医等待时间，减轻了治疗负担，还避免了因药物配置和转运产生的额外费用，从而降低了治疗成本。

医脉通：随着曲妥珠单抗和帕妥珠单抗“双抗体联合”皮下剂型被纳入医保，其临床应用将更加广泛。从护理和患者的角度来看，这种新型剂型纳入医保具有哪些重要意义和价值？

栗英护士长

郑州大学第一附属医院

众所周知，肿瘤患者的治疗过程通常需要经历手术、放疗、化疗及靶向治疗等多个阶段，具有周期长、费用高的特点。与此同时，患者在长期治疗过程中还承受着来自社会、工作、家庭的多重心理压力，身心负担沉重。随着帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂纳入医保，患者的治疗费用降低，经济负担显著缓解。不仅如此，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的医保覆盖促进了其在临床实践中的广泛应用，推动了治疗模式的转变，让更多患者能够在门诊完成治疗。这种优化的治疗方式不仅简化了就诊流程，缩短了治疗时间，还为患者更好地平衡治疗与日常生活提供了可能，有助于其社会功能的恢复与维持。整体看来，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂进入医保不仅有效减轻了患者的经济负担，同时也在缓解其心理压力、提升生活质量等方面产生了积极影响。

尤渺宁护士长

北京大学肿瘤医院

帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂纳入医保目录无疑是一项惠及乳腺癌患者和医护人员的重大利好政策。对护理工作者来说，该创新剂型的医保覆盖，不仅推动了皮下制剂在临床护理中的广泛应用，还显著提升了护理工作的效率，减轻了护理人员的工作压力，使护理人员能够更合理地分配工作时间，将更多的精力投入到患者的个体化护理、不良反应监测以及护理相关科研工作，从而进一步提升护理服务的专业化水平，也为推动护理学科发展创造了更多可能性。从乳腺癌患者的角度来看，帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的医保覆盖同样带来了诸多益处。该举措不仅提高了帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的可及性，使更多患者能够负担起这一治疗方案并从中获益，还极大地优化了患者的治疗体验，让更多患者能够减少院内停留时间，更快地回归日常生活和工作，同时也有更多机会在社区或基层医疗机构接受治疗，从而避免往返大型医院就诊的不便，提升患者的生活质量。

医脉通：为了适应帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂纳入医保后的新变化，并确保其规范化应用，以提供更优质的患者用药体验，您认为护理团队应采取哪些关键措施和优化策略？

尤渺宁护士长

北京大学肿瘤医院

帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的引入为护理工作带来了新的机遇与挑战。作为临床护士长，在把握这些机遇的同时，也需要积极应对相关挑战。当前的首要任务是加强护理团队的培训与学习。我们可以邀请药学专家或临床医生为护理团队开展专业知识培训，帮助护理人员全面掌握相关知识，从而更好地执行护理操作，及时观察和追踪患者的不良反应，确保用药安全与疗效。同时，我们可以邀请经验丰富的护士进行注射技巧培训，确保每位护士都能熟练掌握新的注射方法，实现同质化操作。其次，我们可以组织护理人员深入学习帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂的最新研究成果，并开展相关护理研究。通过举办案例分享会，交流该新型制剂在临床应用中不良反应的处理经验，以及药物管理的最佳实践，从而进一步加强护士的专业培训与学习。

同时，我们将进一步梳理并优化配药和注射的标准化流程。在流程优化方面，我们计划将皮下制剂提前配备至病房智能药品柜中，避免传统模式下等待药房送药的时间延误，缩短患者在院的停留时间。在注射质量控制方面，我们将建立皮下注射登记制度，详细记录注射护士、注射时长、患者体位、注射后反应等信息，并对患者进行持续追踪，特别是在第二疗程时询问其不良反应及处理情况。此外，我们可以通过患者交流会、宣传资料等多种形式加强患者教育，缓解患者对治疗时间缩短可能产生的疑虑和紧张情绪，从而提升治疗依从性和注射舒适度。最后，护理人员应加强患者的出院指导，给予注射后的活动建议和注射部位皮肤护理等指导。作为护理管理人员，我们应从以上多个方面严格把控，重点关注这些环节，从而全面提升护理效率和质量。

栗英护士长

郑州大学第一附属医院

为保障帕妥珠曲妥珠单抗皮下注射的安全性与有效性，提供良好的用药体验，护理团队应开展规范化的专业培训，以熟练掌握操作技巧和应急处理能力，同时医院还应配置相关设施，营造舒适安全的治疗环境。

护理团队的规范培训应涵盖帕妥珠曲妥珠单抗皮下注射要点、常见不良反应管理、特殊用药人群、护患沟通技巧等内容。在皮下注射操作方面，培训中应向护理人员告知帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂与曲妥珠单抗皮下制剂的注射力度、注射部位、药物抽吸，针头更换、注射器选择等操作要点与差异，避免因操作不当带来不必要的医源性损害，确保药物应用的安全性和有效性。在常见不良反应管理方面，护理人员应了解帕妥珠曲妥珠单抗皮下注射的常见不良反应并结合护理实践经验，在患者出现不适时准确识别并及时干预。对于伴有合并症等特殊用药人群，若注射部位存在其他病变或不适于给药的情况，护理人员应及时与医疗团队沟通协作，制定个体化的给药方案。此外，在皮下注射的过程中，护理人员应与患者建立良好的沟通，向患者详细解释治疗过程，及时回应患者关切，提升患者的用药依从性与治疗体验。

舒适的医疗环境对提升患者的治疗体验同样具有重要意义。由于帕妥珠曲妥珠单抗皮下注射部位为左侧和右侧大腿交替注射，注射过程需5-8分钟。为提供良好的用药体验，我院治疗室特别配备适合患者体位的治疗床，确保患者在治疗中保持舒适体位；同时，设置计时装置，以便护理人员精准控制注射时间。这些细节改进不仅保障了治疗的安全性，更提升了患者的治疗舒适度和依从性。

专家简介