摘要:当近视发生后,孩子的生活、学习都容易受到影响。要是孩子近视发生的早,度数又一直在涨的话,还有概率成为高度近视(≥ 600 度),可能发展为病理性近视眼,还可能造成视网膜及视神经不可逆的伤害。
孩子近视,真的很让爸妈头疼。
当近视发生后,孩子的生活、学习都容易受到影响。要是孩子近视发生的早,度数又一直在涨的话,还有概率成为高度近视(≥ 600 度),可能发展为病理性近视眼,还可能造成视网膜及视神经不可逆的伤害。
作为爸妈除了帮孩子养成好的用眼习惯、生活习惯以外,还有一件事,值得爸妈尽早带孩子去做,那就是——屈光筛查。
和只通过视力表测视力不同,屈光筛查指的是通过屈光筛查仪检测孩子眼睛屈光状态的方法。
屈光筛查,有助于预防孩子近视发生
有的爸妈可能会困惑:检查结果不就是「近视」或「未近视」?怎么还可以通过屈光筛查预防近视发生?
屈光筛查,并不仅仅只是看视力表,而是对孩子眼睛外观、视物情况、屈光情况等的综合评估。通过检查,就能提前得知孩子的眼发育和视力变化与同龄人的差异,这么一来就可以帮助判断孩子是不是要近视了,爸妈也能及时加以干预。
更重要的是,屈光筛查不仅可以判断近视,还能筛查远视、散光以及容易被忽视的孩子斜视、弱视等问题。
屈光筛查,帮助控制孩子近视进展
而当孩子已经近视时,屈光筛查意义也很重大。
就像爸妈喜欢给孩子记录身高、体重等发育数据,定期进行屈光筛查就可以定期记录孩子屈光数据,形成屈光发育档案。如果孩子在某段时间内屈光数据变化太剧烈,爸妈就能回忆孩子这段时间的情况,来推断孩子视力变化的因素,进行及时干预 & 调整,从而帮助孩子控制近视进展。
屈光筛查,还能排查其他屈光问题
很多爸妈会简单地把屈光问题当作近视,这还真错了,近视只是比较常见的屈光问题,但不是唯一的。
通过屈光筛查可以帮助排除可能存在的眼部疾病和其他类型的屈光不正:
● 弱视:指孩子视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童;
● 斜视:指一眼注视时,另一眼视轴偏离的异常眼位。
一般来说,带孩子到当地的妇幼保健院及社区医院就能进行符合年龄的视力检查,带宝宝常规儿保体检或打疫苗时,可以同步在有条件的医院做屈光检查。
随着孩子年龄增大,要做的眼睛检查项目一般会越多,检查重点也不一样[4]在这个阶段,孩子的「度数」并不是要重点关注的,宝宝的眼部结构有无异常、眼部疾病的排除才是此时爸妈应该关注的重心。
● 屈光筛查:24 月龄宝宝开始进行屈光筛查,只需要 2~3 秒就可以通过屈光筛查仪快速进行检查,不仅无创也无需散瞳和接触,就能从数值评估孩子是否存在屈光不正、屈光参差、斜视、屈光间质混浊等问题,对低幼龄宝宝非常友好。
● 遮盖试验:一方面观察孩子眼位是否正常,另一方面看遮盖后孩子是否会抗拒,双眼视力是否有差异。
此时,检查项目增加了对孩子单眼视力偏差以及屈光发育情况的关注,这时候爸妈也更需要注意评估孩子是否有儿童较常见的斜弱视等问题。
随着孩子视物情况变得复杂,年龄变大,且能够接触到的电子产品也变多了,家长们也需要更关注孩子的眼睛情况,包括屈光筛查。
屈光筛查,是爸妈非常重视的项目,但每次检查完拿到视力筛查单,估计家长们都会有点懵,这次咱们手把手教大家应该怎么去看懂它——
其中,这里的裸眼视力是视力表检查的结果,主要体现眼睛对物体成像的清晰程度,而屈光度(D)是通过屈光筛查仪得到的数值,用来衡量眼睛屈光能力的指标,其数值就是等效球镜度(SE)。
一般来说,以上的屈光筛查的指标就可以帮助爸妈很好地观察孩子的眼健康,当孩子到了 3 周岁,除了屈光筛查以外,爸妈还应该关注孩子的「远视储备」与「眼轴」。
一般学校每年会组织 2 次屈光筛查,但对于远视储备已经表现出不足的孩子来说,屈光筛查的次数就需要爸妈有意识地提高,譬如 3 个月一次,同时还要关注孩子的眼轴增长情况,避免某一时间段内孩子眼轴增长太快,却没被及时发现的情况出现。
儿童眼球和视力是逐步发育成熟的,新生儿的眼球较小,此时双眼处于远视状态,随着年龄增长,远视会逐渐降低而趋于正视,这个过程叫「正视化过程」,正视化前的远视大多为生理性远视,这就是「远视储备」了,通过远视储备的观察,可以预警近视发生[5]。10 岁及以下儿童生理情况下眼屈光为远视,随着年龄增长会慢慢向正视化转变。通过屈光筛查,爸妈可以比较清晰地了解到孩子的视力状况,屈光筛查也是孩子远视储备的有力参考。
而眼轴长度是指眼球的前后径长度,宝宝在刚出生时只有 16~17 mm,成年后平均 23~24 mm,不同年龄的孩子眼轴增长 1 mm,近视就可能就会对应增加一定度数。因此眼轴长度测量在近视防控上有重大意义,是衡量近视防控效果的客观标准[7]。有条件的情况下,每学年应给孩子做不少于两次的眼轴测量。也就是说,如果现在孩子是 6 岁,到 10 岁时眼轴长度增加了 1 mm,等效球镜度的变化量就是 -1.47 ,意味着孩子度数增长 147 度,年龄越小的孩子眼轴增长越快,度数也会涨得更快。
婴幼儿阶段也可能存在视力发育异常,但宝宝很难自我表达,于是更需要爸妈的关注与及早干预。
爸妈定期给孩子检查视力,帮助孩子养成良好的用眼习惯,才能帮助孩子远离近视。定期检查建立起的孩子「视力档案」,一旦孩子近视发生,也能为孩子近视的科学管理提供更针对性的建议,从而把孩子的近视度数控制在一个相对理想的情况下。
[1]https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100008/common/content/content_1764617954927783936.html
[2]Zhang X , Qu X , Zhou X .Association between parental myopia and the risk of myopia in a child[J].Exp Ther Med, 2015,9(6)∶2420-2428.
[3]国家卫生健康委办公厅关于印发0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)的通知_国务院部门文件_中国政府网 (www.gov.cn)
[4]中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组, 中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科学组. 中国婴幼儿视力评估专家共识(2023年)[J]. 中华眼科杂志, 2023, 59(10): 784-790.
[5]《儿童青少年近视防控适宜技术指南(更新版)》及解读_部门政务_中国政府网 (www.gov.cn)
[6]HunterDG.AAPOS uniform guidelines for instrument-based pediatric vision screen validation 2021[J/OL].J AAPOS,2022,26(2)∶104[2022-03-15]
[7]《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》专家组. 眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)[J]. 中华实验眼科杂志, 2024, 42(1):1-11.
[8]中华预防医学会公共卫生眼科分会. 中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识(2022年) [J] . 中华眼科杂志, 2022, 58(2) : 96-102.
[9]唐涛,范玉琢,徐琼,et al. 机器学习对青少年近视眼轴增长与近视度数增加关联性的预测作用盯.中华实验眼科杂志,2020,38(2):6.
审批号:CN-FLC158-250003
本文专家
金鑫
来源:丁香妈妈