摘要：心脏支架，这个拯救无数心梗患者生命的小小“金属网”，让许多濒临崩溃的血管重新畅通无阻。可问题来了，装了支架之后，生活中凡是和“流血”“创伤”沾边的事儿都变得让人心慌慌——尤其是拔牙和装假牙这样看似“寻常”的操作。

心脏支架，这个拯救无数心梗患者生命的小小“金属网”，让许多濒临崩溃的血管重新畅通无阻。可问题来了，装了支架之后，生活中凡是和“流血”“创伤”沾边的事儿都变得让人心慌慌——尤其是拔牙和装假牙这样看似“寻常”的操作。

有人说“不能动，动了就出大事”，也有人说“等一段时间就行”。到底谁说得对？拔牙、装假牙这事儿，心脏支架患者能不能做？什么时候做才合适？

别急，今天就用3个真实病例，带你搞清楚这件事。别以为这只是小事，弄不好，可能真会“后悔终生”。

王叔，65岁，三个月前刚因为急性心梗做了心脏支架手术，出院后一直服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）。

最近，他的一颗老牙松动得厉害，咬东西都疼，想着早点拔掉省心。于是，他没和医生沟通，直接跑到牙科诊所请医生帮忙拔了。

这一拔，问题来了：王叔拔牙后血流不止，怎么按都止不住，急得牙科医生立刻送他去医院，结果诊断为“拔牙术后大出血，合并抗血小板药物相关风险”。

心脏支架术后，患者需要长期服用抗血小板药物（也就是俗称的“抗凝药”），以防止血小板聚集在支架上形成血栓。

如果在服药期间进行牙拔除手术，不仅止血困难，还可能引发严重的出血风险。这不是牙医的错，而是没有选对拔牙的时间！

术后0-3个月：拔牙禁区
这个阶段是支架术后的“高危期”。如果停用抗血小板药物，会导致支架内血栓形成，直接危及生命；而如果不停药，拔牙又容易引发大出血。

所以，这个时间段，拔牙基本是“雷区”，除非必须紧急处理（比如感染、剧烈疼痛），并且需要心内科和口腔科医生共同评估风险后再操作。

术后3-6个月：谨慎尝试
如果支架术后情况稳定，心血管医生会根据患者的具体情况判断是否可以停用一种抗血小板药（通常是停用氯吡格雷），改为单药治疗。

这种情况下，拔牙风险相对降低，但仍需术前充分评估和术后严密观察。

术后6个月以上：相对安全
6个月后，大多数患者可以逐渐从双联抗血小板治疗过渡到单药治疗。

如果心脏状况稳定，拔牙的风险已经明显降低，但术前仍需由心内科和口腔科医生联合评估，并制定止血方案。

李大爷，72岁，去年因为冠心病装了心脏支架，生活恢复得不错。可前段时间，他拔了一颗坏牙，却迟迟没装假牙。

结果，牙齿缺失导致他咀嚼功能下降，吃东西只能往肚子里“囫囵吞枣”，没几个月，胃病犯了不说，还因为营养不良导致体重下降。医生告诉他：牙齿缺失不装假牙，不仅影响口腔健康，还会拖累全身。

装假牙不仅是为了“好看”，更是为了维持咀嚼功能。没有了牙齿，食物就不能被充分嚼碎，消化系统的负担会加重，容易引发胃肠疾病。

而且，长期缺牙还会导致邻近牙齿移位、牙槽骨吸收，进一步恶化口腔状况。

支架患者可以装假牙吗？
可以，但也要选对时间。装假牙和拔牙不一样，通常不会引起大出血，所以对抗凝药物的依赖较低。

但如果安装种植牙（需要在牙槽骨内植入人工牙根），则需要和拔牙一样慎重评估，因为手术过程可能涉及较大创面。

张先生，45岁，去年因为心梗装了支架，出院后身体恢复不错。最近他想装种植牙，但为了省事，直接去了一家私人诊所。

医生没做详细检查就给他做了手术。术后，张先生出现高烧、伤口红肿，最后被诊断为“种植牙术后感染，合并菌血症”。医生告诉他，如果感染扩散到心脏，会导致支架周围形成细菌血栓，后果不堪设想。

种植牙是一种创伤性手术，如果术前没有对口腔和全身状况进行充分评估，术后感染风险极高。对于支架患者来说，感染可能通过血液传播到心脏，导致心内膜炎、支架感染等严重并发症。

1. 术前评估： 确保口腔清洁无感染，检查牙周健康情况，同时进行全身体检，尤其是血糖、血压等指标是否达标。

2. 术中无菌操作： 选择正规医院或专业机构，确保手术过程无菌操作。

3. 术后抗感染治疗：按照医生嘱咐使用抗生素，定期复查，防止感染扩散。

西医的建议：

1. 定期检查牙齿： 每年进行1-2次口腔检查，发现问题及时处理，避免拖到需要拔牙或种牙的地步。

2. 合理用药： 在拔牙或种牙前，遵医嘱调整抗凝药物，切勿擅自停药。

3. 选择合适的假牙： 如果不能做种植牙，可以选择活动假牙或固定桥，避免长期缺牙。

中医的调理：
中医认为，“齿为骨之余”，牙齿健康与肾气、脾胃功能密切相关。心脏支架患者常有气血亏虚、肾气不足的问题，可以通过饮食和穴位按摩进行调理。

1. 补肾养齿： 常吃黑芝麻、核桃、山药等食物，有助于滋养肾精，改善牙齿健康。

2. 按摩穴位： 按揉“太溪穴”（位于足内侧踝后部）和“足三里”，有助于强健脾胃、补益气血。

3. 清热解毒：如果口腔有溃疡或炎症，可以用金银花、蒲公英泡水漱口。

心脏支架术后，拔牙和装假牙不是“不可以”，而是需要在“合适的时间、正确的方式”下进行。

拔牙前后，必须与心内科医生和口腔科医生密切配合；装假牙时，要选择正规机构，术前评估、术中操作、术后护理一个都不能少。总之，科学的处理方式，才能既保护口腔健康，又守护心脏安全。

健康这件事，从来不是“单打独斗”的事儿，而是一个需要全身配合的“团队游戏”。愿每一位心脏支架患者，都能守护好自己的心脏和牙齿，真正做到“齿坚心安”。

参考文献：

1. 《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国心血管健康联盟。

2. 《心血管病患者口腔治疗指南》，中华口腔医学会。

3. 《中医内科学》，人民卫生出版社。

4. 《冠心病支架术后管理》，世界卫生组织（WHO）。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：旭说健康科普