摘要：在抗肿瘤治疗中，静脉给药是最常见的给药方式，尤其是细胞毒药物[1]。然而静脉给药具有一定风险，需要医生、护士、药师、患者共同配合，以保证安全有效用药。本文将探讨抗肿瘤药静脉给药的安全性、优缺点及患者教育，帮助患者深入了解静脉给药，从容接受抗肿瘤治疗。
在抗肿瘤治疗中，静脉给药是最常见的给药方式，尤其是细胞毒药物[1]。然而静脉给药具有一定风险，需要医生、护士、药师、患者共同配合，以保证安全有效用药。本文将探讨抗肿瘤药静脉给药的安全性、优缺点及患者教育，帮助患者深入了解静脉给药，从容接受抗肿瘤治疗。
一、抗肿瘤药静脉给药的安全性
静脉给药的安全性取决于药物选择、合理途径用药、医务人员操作规范等。需注意以下几点：
• 药物选择：应据肿瘤类型分期、身体状况、药物疗效等因素选择合适药物。根据规范[2]，抗肿瘤药需在静配中心配置（如图1），患者对药物质量无须担忧。合理的药物、正确的配置（溶媒种类剂量）、正确的输注速度、正确的输注环境（光线、温度）可降低毒副反应[1]。
• 给药途径：抗肿瘤药静脉给药应选择适当的血管通路，包括外周静脉给药、中心静脉给药（如图2）。
按照对血管和组织刺激程度不同，化疗药物分为发泡剂、刺激性药物、非发泡剂，静脉通路选择推荐[2-3]见表1。合理的通路可避免药物外渗发生风险。患者用药前会进行血管评估，实际临床中抗肿瘤药静脉给药以中心静脉为主。
表1：静脉通路选择
• 患者监测：在给药过程中，需密切监测生命体征和不良反应。如出现化疗药物外渗，即药物意外从血管中渗漏到周围组织，如皮下脂肪、结缔组织或肌肉。临床会立即采取相应措施，包括：停止输注、抽取外渗液、局部封闭、冷敷或热敷、使用解毒剂以及镇痛药物等[4,5]。患者输注过程中出现输液部位红、肿、热、痛要及时反馈。
二、静脉给药的优点、缺点(见表2)
三、患者教育[2,6]
给药顺序莫怀疑：错误的给药顺序增加毒副反应，如紫杉醇与顺铂联用需先输注紫杉醇，顺序颠倒会增加骨髓抑制。
输注过程莫焦急：部分抗肿瘤药需慢速滴注，如奥沙利铂需输注2-6小时，顺铂需1-2小时，请勿自行调整滴速。
身体不适莫犹豫：输液过程中如遇任何身体不适，如呼吸困难或皮肤红肿，应立即通知医护。
居家时间要留意：保持输液部位皮肤清洁以防感染，避免剧烈运动防止置管脱落。某些药物需特殊照护，如应用奥沙利铂的患者应注意保暖，避免吃冷的食物接触凉的东西，以防奥沙利铂的神经毒性增加。
复诊时间别忘记：抗肿瘤静脉用药需按照周期接受治疗，请遵医嘱按时来医院用药。
药师寄语：
用最专业的知识做最接地气的科普，请把用药问题交给药师。
今日科普的抗肿瘤药静脉给药的小知识，您了解了吗？
单彬，河北医科大学第四医院药学部，药理学硕士，主管药师，肾内专科临床药师，临床药师带教师资。长期从事慢病管理工作，擅长慢病患者药物治疗管理，包括原发性及继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、重症肾脏病、血液净化、糖尿病肾病、肿瘤等患者的药物治疗管理和用药咨询。河北省药学会医药信息专委会委员，河北省药学会药物临床综合评价专委会委员，河北省药学会第二届药物警戒专业委员会委员，河北省药学会基层药学教育专委会委员，河北省药理学会治疗药物监测研究专业委员会委员。参研河北省自然科学项目两项，主研河北省医学科学研究课题2项。
参考文献：
[1]陈静,赵德华,楚明明,等.静脉用抗肿瘤药物临床应用的药学管理[J].肿瘤学,2020,10(3):364-372.
[2]余波,翟青,张艳华,等.医疗机构静脉用细胞毒性药物调配质量管理工作规范[J].中国药学杂志,2020,55(1):77-80.
[3]Matsumoto K, Ryushima Y, Sato J, et al. Extravasation associated with cancer drug therapy: multidisciplinary guideline of the Japanese Society of Cancer Nursing, Japanese Society of Medical Oncology, and Japanese Society of Pharmaceutical Oncology. ESMO Open. 2024 ,9(10):103932.
[4]Pikó B, Puskásné Szatmári K, Bassam A, et al. Citosztatikumok paravazációja [Extravasation of cytostatic drugs]. Magy Onkol. 2011 Mar;55(1):4-13.
[5]Boulanger J, Ducharme A, Dufour A, et al. Management of the extravasation of anti-neoplastic agents. Support Care Cancer. 2015 May;23(5):1459-71.
[6]张静,罗承慧.肿瘤患者行深静脉置管后并发症的预防及护理体会[J].甘肃医药,2020,39(06):570-571.
来源：脏腑保健集