摘要：新加坡国家癌症中心牵头的一项国际临床研究表明，针对高危Dukes的B期/C期结直肠癌，在完成标准辅助治疗后，连续3年服用阿司匹林，在预防癌症复发方面并未展现出显著优势，论文发表在顶尖医学杂志《柳叶刀》子刊《柳叶刀 胃肠病学和肝脏病学》上。

新加坡国家癌症中心牵头的一项国际临床研究表明，针对高危Dukes的B期/C期结直肠癌，在完成标准辅助治疗后，连续3年服用阿司匹林，在预防癌症复发方面并未展现出显著优势，论文发表在顶尖医学杂志《柳叶刀》子刊《柳叶刀 胃肠病学和肝脏病学》上。

结直肠癌是全球范围内第三大常见癌症，2020新增病例达200万，死亡人数约100万；自二十多年前奥沙利铂被纳入结直肠癌治疗方案后，尽管有诸多新型治疗相继问世，但治愈率仍未获得突破性提升，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗和帕博利珠单抗，看似前景光明的生物制药，在实际应用中却面临诸多挑战，与部分结直肠癌患者在晚期诊断有关，耐药问题也极为普遍，以靶向药物为例，部分患者在使用一段时间后，肿瘤细胞会通过各种机制产生耐药性，严重限制了药物对治愈率的持续提升；还有诸如个性化差异等。

阿司匹林能抑制COX-1和COX-2（环氧化酶-1/2）的活性，展现出降低息肉复发及结直肠癌风险的潜力，并且这一作用得到多项随机研究的有力支持；然而，用于结直肠癌治疗后复发一直没有确凿定论。

新加坡主导的国际研究ASCOLT，在11个国家或地区的66个中心招募了1587名成年患者，且患有Dukes的C期或高危Dukes的B期结肠癌，又或是Dukes的B期或C期直肠癌，均有淋巴结转移或不同程度的肠壁浸润，完成肿瘤切除手术后至少接受3个月的化疗；患者按1:1随机分组，一组每日服用200毫克阿司匹林，另一组则服用安慰剂，整个治疗周期为3年；随后，研究人员对患者进行了长达5年的随访。

最终结果：阿司匹林组5年无病生存率为77.0%，安慰剂组为74.8%；5年总生存率：阿司匹林组为91.4%，安慰剂组为88.9%；但无统计学意义的显著差异；也就是说，观察到的积极趋势，属于从有益到几乎可以忽略不计。

ASCOLT研究首次通过大规模的随机对照试验，为阿司匹林在结直肠癌二级预防中的作用提供了宝贵的证据行，虽然结果是负面的。

来源：书香盈袖