摘要：肝细胞癌是全球第三大癌症相关死亡原因，占原发性肝癌的约90%。其高发病率和死亡率使得肝细胞癌的治疗成为医学界关注的焦点。随着诊断和治疗技术的不断进步，以及对其应用理解的加深，肝细胞癌的治疗方式正在发生显著变化。近日，欧洲肝病研究学会（EASL）发布了最新的《2

编者按：肝细胞癌是全球第三大癌症相关死亡原因，占原发性肝癌的约90%。其高发病率和死亡率使得肝细胞癌的治疗成为医学界关注的焦点。随着诊断和治疗技术的不断进步，以及对其应用理解的加深，肝细胞癌的治疗方式正在发生显著变化。近日，欧洲肝病研究学会（EASL）发布了最新的《2024 EASL临床实践指南：肝细胞癌的管理》。该指南旨在为临床医生提供全面、科学的建议，以优化肝细胞癌患者的治疗和管理，进一步提升患者的预后和生活质量。

总体来看，此次发布的指南涵盖了从个性化监测到改善诊断、从微创手术到基于免疫的系统治疗等多个方面，为肝细胞癌的管理提供了全面的更新。

在个性化监测方面，指南强调了基于个体风险评估的重要性，以确保监测计划的针对性和有效性。

在诊断方面，指南推荐使用肝脏成像报告和数据系统（LI-RADS）来标准化肝脏影像检查的获取、描述和报告，以提高诊断的准确性和一致性。非侵入性诊断应基于LI-RADS CT/MR v2018或LI-RADS CEUS v2017标准，同时结合甲胎蛋白（AFP）和其他血清生物标志物进行综合分析。

指南特别强调了多学科团队在肝细胞癌管理中的重要作用。肝细胞癌的治疗涉及多个学科，包括肝病学家、外科医生、肿瘤学家、放射科医生和病理学家等。多学科团队应充分考虑患者的整体情况，对个体风险和收益进行多参数评估，以制定最适合患者的治疗方案。

在治疗方面，指南提供了关于手术切除、肝移植、局部消融治疗、经动脉化疗栓塞（TACE）和系统性治疗等多种治疗方式的详细建议。

对于手术切除，指南强调了术前评估的重要性，包括肝功能、门静脉高压、预期肝残余体积和功能等多个方面的评估，以确保手术的安全性和有效性。

对于肝移植，指南指出，在符合米兰标准的患者中，肝移植是治愈肝细胞癌的唯一手段，应作为首选治疗方案。

此外，指南还深入讨论了免疫疗法在肝细胞癌治疗中的应用。随着免疫检查点抑制剂的发展，免疫疗法在肝细胞癌的治疗中扮演着越来越重要的角色。指南建议，在晚期肝细胞癌患者中，应使用包括PD-1或PD-L1抑制剂在内的组合系统疗法，以提高治疗效果和患者的生存率。

值得一提的是，指南的制定基于严格的证据评估和多学科专家的共识。这些建议不仅具有科学性，还充分考虑了临床实际操作的可行性，旨在为临床医生提供切实可行的治疗方案。同时，指南的发表也得到了国际肝病研究领域的广泛关注和认可，为肝细胞癌的治疗提供了新的思路和方向。

总的来说，《2024 EASL临床实践指南：肝细胞癌的管理》的发布，标志着肝细胞癌的治疗进入了一个新的阶段。这些全面的更新和建议，将为临床医生提供更好的指导，帮助他们更好地管理肝细胞癌患者，推动该领域治疗水平的不断提升。我们期待这些指南能够在临床实践中得到广泛应用，为更多的肝细胞癌患者带来希望和福音。

来源：临床肝胆病杂志