气喘、食欲下降……小心这种病！死亡率极高，大多不可治愈！福建医生提醒→

摘要：1月15日晚，《大医生开讲》邀请到福建省心脏医学中心、福建医科大学附属协和医院的两位医生——心脏外科行政主任戴小福和心内科行政副主任陈昭阳做客直播间，科普心衰的预防和治疗。

心衰死亡率极高，

容易与其他疾病混淆。

体力下降、下肢水肿、

睡觉憋醒、情绪低落，

都有可能是心衰。

1月15日晚，《大医生开讲》邀请到福建省心脏医学中心、福建医科大学附属协和医院的两位医生——心脏外科行政主任戴小福和心内科行政副主任陈昭阳做客直播间，科普心衰的预防和治疗。

截至目前，本场直播各平台观看人次超36万。

全国约有1500万心衰患者
表现为气喘、水肿、咳痰等症状

戴小福介绍，心脏的主要功能就是泵血，把全身的血吸收回来以后，通过每一次有节律地收缩，把血泵到全身各处。

“如果心脏的功能减弱了，泵出的血不足以满足各脏器的需求，就容易引起一些症状，比如气喘、食欲下降、腿脚肿胀等，这种情况我们就把它称为心力衰竭，简称心衰。”戴小福说。

陈昭阳表示，目前保守估计，整个中国心衰患者接近1500万。

心衰的症状包括：

一是呼吸困难： 症状轻的，体力劳动时会出现呼吸困难，严重的，休息的时候就会出现呼吸困难。有的患者夜里睡觉时呼吸困难、憋醒、被迫坐起来的情况，这也是心衰的表现。

二是水肿：大多数是在双下肢，身体低垂的部位，按压的时候可出现凹陷。

三是咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰，严重的时候甚至出现咳粉红色泡沫痰或血痰，平卧的时候咳嗽加重。

四是可能出现一些像食欲不振、腹胀等消化道症状。

如果发现上述症状，戴小福建议，可以通过以下检查确认病因：一是心脏彩超；二是检测心衰指数（BNP）；第三是心电图，可以检查出是否有ST段抬高、心梗、心率、心律失常等；此外，还可以拍片，以及检查一些生化指标。

坚持用药至关重要
人工心脏为终末期患者带来希望

陈昭阳说，一旦确诊心衰，药物治疗基本上要终身进行。药物治疗首先是针对病因的药物，此外就是改善生存率和改善症状的药物，比如，缓解气喘、下肢水肿等症状。内科还常规开展如冠状动脉支架、瓣膜植入等手术，进行病因治疗。

值得提醒的是，心衰是一种慢病，病因多种多样，包括高血压、冠心病、各种心脏病等，这些病的病程通常较长且难以彻底治愈，因此心衰的症状也会持续存在。

心衰患者如果擅自停药或减药都有加重病情的风险，特别是中老年心衰患者，更应该引起重视。

戴小福补充，在心外科，传统治疗心衰的方法就是通过开刀来修复心衰心脏，此外，也开展微创手术等。

然而，在1500多万的心衰患者中，有5%的晚期心衰患者，无法通过常规的方法治疗。针对这类患者，福建心脏医学中心还有两大手段：一是依靠心脏移植。每年，心脏外科做心脏移植手术约30例，移植的患者都可以结婚生子，外出旅游，生活跟正常人无异。二是开展人工心脏辅助装置技术，目前中心已完成100多例手术。

2024年1月6日，福建省心脏医学中心主体正式搬迁至旗山院区。这也是福建省最大规模的防治一体化单体心血管病大楼。

陈昭阳介绍，搬迁后，福建省心脏医学中心大楼内设有800张床位，专业组也划分清晰，覆盖各个类型的心脏疾病。更重要的是，实现了心脏内外两大科室的空间整合，不仅打破布局上的壁垒，更在心血管病患者诊疗上实现了从空间到临床实践的深度融合。

最大的特色是，推动心脏内外科联合查房。这一制度不仅促进了内外科之间的沟通与协作，还确保了患者能够得到更加全面、系统的诊疗服务。

“我们常常跟病人说，只要进了我们这栋楼，心脏问题都能够解决。”戴小福说。

对于复杂病例和死亡病例，中心加强了学科之间的交流与合作，定期举行病例讨论和经验总结会议，促进了医疗团队专业技能的提升，增强了跨学科协作能力，确保诊疗服务的持续改进和质量优化。

此外，针对心血管病的预防，中心作为福建省心血管病防治牵头单位，成立了福建省心血管病防治办公室，强化心血管疾病健康教育的普及，提升民众心血管疾病一级预防意识，致力于降低心血管疾病的发病率和死亡率。

此前，一位扩张型心肌病的患者，发现心衰大概有两年，检查结果显示，病人没有合并冠心病、瓣膜病及其他先天性疾病。

心内外科医生会诊后，通过心电图发现，病人的QRS波（指心电图上的一段波形，这段波形代表了心室的除极过程。）比较宽，同时合并完全性左束支传导阻滞，经过讨论，决定利用起搏器解决患者房室规律搏动改善心功能。

术后，病人心脏的收缩力恢复了正常。这就体现了心内外科同治的优势。

心衰患者的自我管理
专家指导运动、突发、日常习惯

除了药物、手术等治疗，心衰患者日常的自我管理尤为重要。

陈昭阳认为，合理运动对心衰患者是有帮助的，可以改善心肌功能、提高心肺适应能力、控制心衰相关的危险因素，水中运动，比如像游泳，是比较适宜的运动方式。此外，流感季前建议接种流感疫苗。