摘要:医疗保障是基本民生保障的重要组成部分,事关我们每个人的切身利益。为了让大家了解最新医保政策、为大家答疑解惑医保服务方面的问题,从今天起,我们栏目和厦门市医保局共同推出《医保在线》小专栏,带您一起了解医保方面的最新动态和知识。有人问了,生病后再参保,能马上报销医
生病后再参保 能马上报销医疗费吗?
医疗保障是基本民生保障的重要组成部分,事关我们每个人的切身利益。为了让大家了解最新医保政策、为大家答疑解惑医保服务方面的问题,从今天起,我们栏目和厦门市医保局共同推出《医保在线》小专栏,带您一起了解医保方面的最新动态和知识。有人问了,生病后再参保,能马上报销医疗费吗?下面我们就跟着主播婉岐一起去寻找答案。
医保待遇等待期内医疗费用不能报销
今天我们关注“医保待遇等待期”。2025年度集中参保已经结束,重新参保就需要医保待遇等待期。这是2024年由国务院办公厅发布的新规定,在等待期内,医疗费用不能报销,需要自掏腰包。
设置医保等待期有利于维护全体参保人权益
很多市民不了解,为什么要这样做?其实是为了避免有人选择性参保,过去,有部分人员健康时不参保不缴费,一旦生病又想参加医保,希望得到保障,缴几百元参保,享受其他参保人建立好的共济屏障,这对连续参保缴费的人群来说是不公平的。设置等待期实际上是对全体参保人权益的维护。
那这个“等待期”到底要等多久?可不是一律三个月,具体有两种情况:第一种叫固定等待期,没有在集中参保期内参保的人员,参保后有3个月的固定待遇等待期;第二种叫变动等待期,如果是没有连续参保的人员,每多断保1年,就会在3个月固定等待期的基础上增加变动待遇等待期1个月,也就是说:2025年未参保缴费,待遇等待期是3个月;2025、2026年均断保,待遇等待期是4个月……断保越多年,居民医保待遇等待期就越长。
这里所说的固定待遇等待期是不可以通过缴费进行修复的,变动等待期可以,按照提出修复申请时当年缴费标准,每多缴纳1年减少1个月变动等待期。要是断保4年及以上的,修复后,总的等待期最少也是6个月。
当然啦,政策也有温度!像出生不到1年的小宝宝、享受医疗救助的朋友、当年刚退伍的军人等特殊人群是没有等待期的。出国境人员、港澳台人员参加居民医保,发生断保的,执行与内地居民相同的等待期政策。
来源:台海头条