摘要：过去两周， “流感神药”玛巴洛沙韦在各地缺货的消息成为最受关注的健康话题，连带着让罗氏承受了一把“压力测试”，因为有不少媒体报道：正价不到300元一盒的玛巴洛沙韦已被炒到500元以上，而且仍然供不应求。

“药红是非多”

作者：西北哽

中国的社交平台最近火得不行：前一波给孩子找流感药的家长还没退去，后一波外国人就又来“避难”了。

过去两周， “流感神药”玛巴洛沙韦在各地缺货的消息成为最受关注的健康话题，连带着让罗氏承受了一把“压力测试”，因为有不少媒体报道：正价不到300元一盒的玛巴洛沙韦已被炒到500元以上，而且仍然供不应求。

▌有点当年抢购布洛芬的味道了。

虽然国家流感中心最新的监测数据显示，今年的流感疫情并不比往年更厉害。1月12日国家卫健委还专门开发布会强调：流感活动水平低于去年同期。

但现实中，医院买不到原研药、急诊科挤满发烧的孩子，几个大话题一烘托，玛巴洛沙韦想不红都难。

估计罗氏自己都没想到，这波泼天的流量怎么会落到自己头上。

“药红是非多”。人们在惊奇于玛巴洛沙韦疗效的同时，也生出很多疑虑。舆论场上也出现一些有关玛巴洛沙韦的话题，当然不是讨论它和连花清瘟哪个好，而是关于这款“神药”的一些临床细节。

在中国，家长为了孩子会去翻译《Nature》的论文，“流感神药”能否经受住考验？

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对抗流感，罗氏“遥遥领先”

1999年，罗氏开发的抗流感药物奥司他韦上市，也就是大家熟知的“达菲”，也曾像今天的玛巴洛沙韦一样引发抢购风潮。因为在奥司他韦出现之前，人类已经有接近半个世纪没有找到新的流感特效药。

但达菲命并不好，上市后5年几乎无人问津，原因很简单：

▌那几年没有流感大流行。

流感特效药“靠天吃饭”的特点十分明显。2004年和2009年，全球遭遇两波超大规模的流感病毒传播，“达菲”一举成名。这也坚定了罗氏开发新一代抗流感药物的决心。

2009年第四届国际健康大会上，罗氏公开宣布：正在研发“新达菲”。这就是如今的玛巴洛沙韦，家长群里口口相传的“速福达”。两款药最直观的不同是：奥司他韦治疗流感需要连吃5天药，玛巴洛沙韦只要吃1天就好。吃哪种药更好？似乎不言而喻。

然而，国内一些舆论称：玛巴洛沙韦在全球范围内销售并不算出彩，唯独在中国非常火爆，是专为中国人定制的“神药”。

这么说其实并不客观。

过去几年，全球饱受新冠疫情困扰，流感流行程度大幅下降。玛巴洛沙韦、奥司他韦等抗流感药物都没有太好的市场表现，这是事实。但去年和今年的两个流感季，亚洲地区受影响程度特别严重，抗流感药物销售猛增，不仅是中国，日韩亦是如此。

今年1月9日，日本厚生劳动省宣布：日本流感疫情达到1999年以来的最高水平。负责玛巴洛沙韦在日本销售的盐野义制药已经通知批发商：

▌“无法满足所有需求，只能限量供货。”

中国的情况更特殊一些。2020年开展的全国第七次人口普查数据显示，14岁以下少年儿童超过2.5亿人；而美国2021年时14岁以下人口只有6200万。

庞大的人口基数和文化传统，共同决定了玛巴洛沙韦在中国获得格外关注。家长一般都宁可多花点钱，也不愿让孩子少上几天学，落下功课就等于考试丢分，考试分数低就等于考不上985……

家长们在社交平台上传播着对下一代的焦虑，同时也传播解决方案。这几年，生长激素、“近视神药”等都是从社交平台上未红先火的产品，“流感神药”玛巴洛沙韦只是其中之一。

罗氏毕竟是见过大风大浪的。

“达菲”上市之初销量并不好，但并不影响罗氏积极筹备产能，并成功满足了2004、2009两次流感大流行的药品需求。相信这一次，罗氏同样能处理好供应保障的问题。

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除了买不到之外，最近舆论场上还出现关于玛巴洛沙韦的另一种声音。

有家长反映：神药并没那么神，孩子吃完后12小时还没退烧；一些医生也观察到部分患者在服用玛巴洛沙韦之后症状并未减轻，并且科普了其他的退烧方案。这些信息被认为指向一个惊人的结论：

“玛巴洛沙韦隐瞒了耐药性？”

其实，这是国内一些舆论将一个严肃科学话题刻意放大解读的结果。

国内有关“玛巴洛沙韦耐药”的信息大多摘自2019年11月美国威斯康星大学的一项研究。这项研究指出：101个患甲流、吃过“速福达”的孩子中，有两个孩子体内甲流病毒发生了耐药突变。

这并不是玛巴洛沙韦的特有情况。早在“达菲”热销全球时，罗氏就注意到了有一部分流感病毒在用药之后会“自我进化”。为此，罗氏一直在组织长期用药监测，所以才会及时注意到玛巴洛沙韦也会产生类似效果。但是，这一小部分病毒的突变仍在可控范围之内，

▌“速福达”并没有达到医学上的耐药标准。

“耐药”是有明确定义的，指多次使用药物后病原体对药物敏感性显著下降甚至消失。而罗氏经过20多年的监测观察，发现无论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦，服用后小部分病毒的确会有突变，但远没达到耐药的程度。人体的免疫系统会很容易地将这些突变病毒清除掉。

美国、欧盟、中国、日本等都推荐儿童可以服用玛巴洛沙韦治疗流感。其中欧盟最为激进，推荐1岁以上的婴幼儿使用。2024年世卫组织的《流感临床实践指南》中，推荐玛巴洛沙韦作为全年龄段非重症流感治疗。

中国在2023年3月就批准玛巴洛沙韦用于治疗5到12岁的流感患儿。

牛津大学出版社《开放论坛传染病杂志》2020年时刊登过一篇论文，比较近两万名美国患者使用玛巴洛沙韦或奥司他韦的医疗费用，得出结论：门诊治疗使用玛巴洛沙韦能减少30%左右的医疗费；如果住院治疗的话，因为玛巴洛沙韦能快速见效，医药费能减少一半以上。

另一篇发表在该刊的文章则更直接，甚至算出了用药能节省医疗费用的具体金额：

（Open Forum Infectious Diseases, Vol 10, December 2023）

“神药”确实所言不虚，但为何依然会有很多人不信玛巴洛沙韦？说到底，根子还在供应上。

受制于产能原因，部分患者高价抢购玛巴洛沙韦，自然对其疗效有很高的预期。这些患者一旦发现因为个体差异造成的疗效欠佳，相关话题很容易传播扩散。

一个严肃的医学问题，最终要靠工业生产能力来解答，这或许是罗氏无奈的烦恼了。

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来源：新浪财经