摘要：在血液科，高危淋巴瘤患者听闻要做造血干细胞移植时，常满是困惑与担忧：“为啥非得移植？”“这真能救命？” 今天，就来揭开其中奥秘。

在血液科，高危淋巴瘤患者听闻要做造血干细胞移植时，常满是困惑与担忧：“为啥非得移植？”“这真能救命？” 今天，就来揭开其中奥秘。

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高危淋巴瘤：棘手的健康杀手

淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤，高危淋巴瘤更是“狠角色”。它生长迅猛、侵袭性强，易远处转移，常规治疗效果差。

以弥漫大B细胞淋巴瘤为例，部分患者确诊时就已晚期，或有不良细胞遗传学特征，像MYC和BCL - 2基因双表达，这类高危患者仅靠传统化疗，复发率高，5年生存率可能仅30% - 40%。

02

传统治疗的局限性

化疗是淋巴瘤治疗基础，靠化学药物杀肿瘤细胞。但高危淋巴瘤对化疗药易耐药，像敌人穿上“耐药铠甲”。而且化疗次数多了，正常细胞受损，骨髓抑制、肝肾损伤等副作用频出，患者身体吃不消。

放疗用高能射线杀瘤细胞，却也会损伤周围正常组织。对本就虚弱的高危患者，副作用更是雪上加霜。所以，传统放化疗很难根治高危淋巴瘤。

03

造血干细胞移植：打破困境的利刃

自体造血干细胞移植如同“自我拯救”。先采集保存患者自身造血干细胞，再用大剂量化疗“围剿”肿瘤细胞，此时骨髓造血功能被破坏，回输保存的干细胞，就像播下健康“种子”，恢复造血与免疫，降低复发风险。

异基因造血干细胞移植借助供者健康干细胞重建患者造血和免疫。供者干细胞像“援军”，提供造血功能，还能通过移植物抗白血病效应杀残留肿瘤细胞。虽配型难、有排异风险，但对高危复发难治患者，是治愈希望。

临床研究表明，符合指征的高危淋巴瘤患者，移植后长期生存率显著提高。自体造血干细胞移植后，5年生存率可提升至50% - 60%；部分成功进行异基因造血干细胞移植的患者，有机会临床治愈、长期无病生存。

来源：血液病医生李文雨