摘要：2019年，在四川成都，28岁的陈雨桐是一名网络主播。每天夜幕降临，她便准时坐在补光灯下，对着手机屏幕热情洋溢地介绍各类商品。直播常常持续到凌晨，结束后还要复盘数据、回复粉丝私信，熬夜成了她生活的常态。工作时，为了保持良好的状态，她总喜欢在身边摆满各种零食，尤

2019年，在四川成都，28岁的陈雨桐是一名网络主播。每天夜幕降临，她便准时坐在补光灯下，对着手机屏幕热情洋溢地介绍各类商品。直播常常持续到凌晨，结束后还要复盘数据、回复粉丝私信，熬夜成了她生活的常态。工作时，为了保持良好的状态，她总喜欢在身边摆满各种零食，尤其是高糖高热量的甜点和奶茶，几乎直播全程不离手。粉丝提醒她注意身体，她却笑着回应：“吃点甜的才有动力，没事儿！”

10月17日清晨，陈雨桐艰难地从床上爬起来，突然觉得喉咙又干又痒，每吞咽一下都像吞了刀片般疼痛。她强撑着开始准备当天的直播选品，可没过多久，就控制不住地咳嗽起来。起初只是偶尔几声，后来逐渐变得频繁，还伴随着轻微的胸闷。为了缓解不适，她顺手拿起桌上的奶茶猛喝几口，冰凉的甜味暂时舒缓了喉咙的刺痛，却让咳嗽愈发严重。直播时，她不得不频繁中断讲解去清嗓子，但为了不影响工作进度，她只是简单吃了点润喉糖，并未把这些症状放在心上。

一周后的周末，陈雨桐正在家整理下一场直播的样品，突然，一阵剧烈的咳嗽毫无征兆地袭来，她慌忙捂住嘴，身体不受控制地向前倾，咳得满脸通红，眼泪也跟着流了下来。剧烈的咳嗽让她几乎喘不过气，只能扶着桌子大口喘息，胸口像压了一块大石头般难受。好一会儿，咳嗽才渐渐平息，可她仍觉得呼吸不畅，心跳也快得吓人。她揉了揉发疼的胸口，安慰自己：“可能是普通感冒了，休息一下就好。”随后又投入到忙碌的工作中。

直到11月15日直播时，陈雨桐正声情并茂地介绍一款美妆产品。突然，一阵强烈的咳嗽打断了她的话语，她拼命压抑咳嗽，脸涨得发紫，双手紧紧攥住桌布。咳嗽越来越剧烈，她再也无法继续直播，只能对着镜头匆匆道歉后关掉直播。此时的她，呼吸急促，喉咙里发出粗重的喘息声，连说话的力气都没有了。助理见状，急忙将她送往医院。

在医院，医生先是让陈雨桐做了血常规、胸部X光和CT检查。血常规显示白细胞计数13.5×10⁹/L（正常范围4 - 10×10⁹/L），中性粒细胞百分比82%（正常范围50 - 70%）；胸部X光和CT影像显示肺部有斑片状阴影。结合她的症状，医生严肃地告诉她：“你这是肺炎，得赶紧治疗。”陈雨桐一脸震惊：“就咳嗽几声，怎么就肺炎了？”医生耐心解释：“你之前可能感冒了，但没重视，加上作息不规律，抵抗力下降，导致炎症加重。”

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。主要症状除了咳嗽、咳痰，还可能伴有发热、胸痛、呼吸困难等。如果不及时治疗，可能引发肺脓肿、脓胸等严重并发症。

经过几天的输液治疗，医生给陈雨桐开了头孢克肟，并叮嘱道：“按时吃药，最近一定要多休息，饮食清淡，别吃那些高糖的零食和饮料了，记得定期复查。”陈雨桐连连点头，她下定决心要好好听医生的话。

回家后，陈雨桐减少了直播工次数，每天按时服用药物，平日里，她戒掉了奶茶和甜点，工作时旁边只有一杯温水，她还调整了作息时间，再也不熬夜直播，每天晚上十点就早早睡下，不仅如此，她每周都会去跑步运动四到五次，一段时间后，她感觉身体在慢慢恢复，咳嗽和胸闷的症状逐渐消失。

转眼间来到了2020年9月21日，这天陈雨桐正在家里全神贯注地选品，突然一阵恶心感从胃部翻涌上来，她手忙脚乱地捂住嘴，踉跄着冲向卫生间，跪在马桶前干呕，却只吐出少量酸水。随后她坐在沙发上，仍觉得胃部胀满不适，连平时最爱的巧克力饼干摆在面前都提不起食欲。她以为是前一晚熬夜整理资料太累了，休息一下就好，便没把这当回事，继续投入工作。

又过了几天，陈雨桐和工作团队在餐厅用餐时，刚夹起一筷子菜，胃部突然传来一阵绞痛，她手中的筷子“当啷”掉在瓷盘上。紧接着恶心感袭来，她双手抱住肚子，但腹痛却像拧紧的麻花般越绞越紧，她蜷缩在椅子上，身体不受控制地颤抖，喉咙里发出压抑的呻吟。助理问她怎么了，可她连说话的力气都没有，只能痛苦地摆摆手。助理这才觉得不对劲，立刻拨打了120，将她紧急送往医院。

在医院，医生为陈雨桐做了肝功能检查、凝血功能检查和肝脏超声。肝功能显示谷丙转氨酶（ALT）1200 U/L（正常范围7 - 40 U/L），谷草转氨酶（AST）1500 U/L（正常范围13 - 35 U/L），总胆红素（TBIL）85 μmol/L（正常范围3.4 - 17.1 μmol/L）；凝血功能检查显示凝血酶原时间（PT）延长至25秒（正常范围11 - 13秒）；肝脏超声提示肝脏回声不均匀。结合症状和检查结果，医生沉重地告诉她：“你这是急性肝衰竭，情况很严重。”

急性肝衰竭是指多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。病情发展迅速，病死率高，若不及时治疗，可能危及生命。

看着诊断报告，陈雨桐瞬间崩溃，泪水夺眶而出：“不可能啊医生，我之前查出来肺炎后一直很注意，每天按时吃药，也戒掉了甜食，改变了作息，每天都早睡早起，不仅如此，我每天还会跑步锻炼身体，我的肺炎都好了，怎么会突然肝衰竭？这到底是为什么？”

医生也一脸疑惑，按正常情况来说，普通肺炎正常服药的话是没有问题的，况且陈雨桐每天还按时吃药、戒掉甜食、不再熬夜、每天锻炼，怎么会突然肝衰竭了呢？为了明确病因，医生又仔细询问陈雨桐这段时间的用药和生活情况。终于在医生的刨根问底下，找出了病情恶化的罪魁祸首，问题还是出在了头孢克肟上。

得知真相的医生摇了摇头，惋惜道：“你虽然戒了甜食，以及不熬夜，这些行为确实能够防止病情恶化，但是你在服用头孢克肟时却忽略了3个用药的关键点。临床上许多通过吃头孢克肟来治疗肺炎的患者，也和你一样，在服药时犯了3个大错，导致发生了肝肾衰竭！如果你能早点注意到，也不至于发展到如今这般田地啊……”

忽视药物与其他物质的相互作用

陈雨桐虽戒掉了奶茶甜点，却可能在服药期间误用了与头孢克肟冲突的保健品或食品。例如，她每日跑步后可能饮用含酒精的运动饮料（部分含微量酒精），或服用维生素、护肝片等保健品。头孢类药物与酒精会引发 “双硫仑样反应”，加重肝脏代谢负担；某些保健品中的成分可能与头孢竞争肝酶代谢通道，导致药物浓度升高。此外，她曾用润喉糖缓解咳嗽，若润喉糖含蔗糖或刺激性成分，可能刺激胃黏膜，间接影响肝脏血流。案例中她突发剧烈腹痛、凝血功能异常（PT 延长），正是肝脏合成凝血因子功能受损的表现。

未严格遵循用药剂量与疗程，导致药物蓄积伤肝

陈雨桐在肺炎治疗期间，虽按时服用头孢克肟，却可能忽略了用药剂量与疗程的严格把控。头孢类药物需根据体重、肝肾功能调整剂量，若长期超量或未按疗程（通常 7-14 天）规范用药，药物代谢产物易在肝脏堆积，引发毒性反应。她因工作忙碌可能存在“漏服后补服双倍”或“自觉好转就停药、反复再吃”的情况，导致血药浓度波动过大。肝脏持续承受药物代谢压力，肝细胞逐渐受损。就像案例中，她的肝功能指标（ALT、AST）飙升至正常上限 30 倍以上，正是药物性肝损伤的典型表现。

忽视药物结晶对肝脏微环境的影响

陈雨桐在服药期间可能因饮水量不足（仅用温水送服但整体摄入少），导致头孢克肟在肾小管中形成结晶。这些微小结晶不仅可能引发肾损伤，还会通过血液循环刺激肝脏内的库普弗细胞（肝巨噬细胞），诱发局部炎症反应。她每日虽有 “一杯温水” 陪伴工作，但直播时注意力集中易忘记主动饮水，实际每日饮水量可能不足 1500ml。临床研究发现，药物结晶引发的肝内炎症虽罕见，但可能导致 ALT、AST 呈波动性升高，长期存在可促进肝细胞纤维化。案例中她后期突发急性肝衰竭，或与结晶诱发的慢性肝损伤基础上叠加急性毒性有关。

资料来源：

[1]李华.头孢克肟联合左氧氟沙星治疗慢性肺炎的疗效研究[J].中国实用医药,2024,19(17):107-109.

[2]赵胜超,石盾,黄玉玲,等.阿奇霉素联合头孢克肟在小儿肺炎中的效果[J].中外医学研究,2024,22(13):38-41.

[3]刘洪波.头孢克肟的适应症和不良反应是什么[J].人人健康,2019,(15):129-130.

（《回顾：四川一女子感冒后吃头孢克肟，来杀菌消炎，后来情况咋样了》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：陈医生科普一点号1