体检查甲功健康早掌控丨筑牢甲状腺健康防线，拥抱活力人生

摘要：在人体这座精密而复杂的“生命大厦”里，甲状腺宛如一颗低调却至关重要的“调控枢纽”。它虽不似心脏那般以强劲有力的跳动引人瞩目，也不像大脑凭借深邃的思考和指挥能力占据核心地位，却以一种独特而细腻的方式，默默调节着身体的新陈代谢、生长发育等关键生理进程。然而，当这座

在人体这座精密而复杂的“生命大厦”里，甲状腺宛如一颗低调却至关重要的“调控枢纽”。它虽不似心脏那般以强劲有力的跳动引人瞩目，也不像大脑凭借深邃的思考和指挥能力占据核心地位，却以一种独特而细腻的方式，默默调节着身体的新陈代谢、生长发育等关键生理进程。然而，当这座“调控枢纽”出现故障，甲状腺疾病便会悄然来袭，打破身体的和谐平衡。

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年5月30日上午在张家口市进行了第三十五场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到河北北方学院附属第一医院的邓文娟教授为桥南街社区的居民进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，邓文娟教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

这个人体的"代谢引擎"有点强

甲状腺位于颈部喉结下方约2-3厘米处，形似一只展翅的蝴蝶，重量仅约20-30克，却是人体最大的内分泌腺体。这个精巧的器官通过分泌甲状腺激素，扮演着人体"代谢引擎"的关键角色。甲状腺激素就像身体的"油门踏板"，调控着基础代谢率、体温、心跳、消化功能等多个生理过程，甚至影响大脑发育和骨骼生长。

甲状腺疾病主要分为功能异常和结构异常两大类。功能异常包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）；结构异常则涵盖甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌等。流行病学数据显示，全球甲状腺疾病患者已超过2亿，其中女性发病率是男性的3-4倍。尤其值得注意的是，近年来甲状腺癌发病率以每年6.2%的速度递增，成为增速最快的恶性肿瘤之一。

甲状腺疾病的常见诱因包括：碘摄入异常（不足或过量）、自身免疫异常（如桥本甲状腺炎、Graves病）、辐射暴露、遗传因素以及环境内分泌干扰物等。压力过大、吸烟、硒缺乏等也可能增加患病风险。令人担忧的是，由于早期症状隐匿，约50%的甲状腺疾病患者并不自知，往往在体检或症状明显时才被发现。

警惕身体"报警信号"：甲状腺疾病症状识别

甲状腺疾病的症状表现千差万别，常被误认为普通疲劳或压力反应。甲亢患者常出现心悸、手抖、怕热多汗、食欲亢进却体重下降、失眠易怒等症状，女性可能伴有月经紊乱。邓文娟教授指出："许多年轻女性将心慌手抖归咎于工作压力，殊不知可能是甲亢在作祟。一直未予治疗，直到出现突眼症状才就医，延误了最佳治疗时机。"

相反，甲减的表现则像"身体机能慢放"：畏寒乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥、便秘、声音嘶哑等。邓文娟教授分享了一个典型案例："一位中学老师总觉得冬天特别难熬，即使穿再多也冷得发抖，还常被学生笑话反应迟钝。检查发现她的TSH值高达68mIU/L（正常值0.35-4.94），是典型的甲减表现。补充甲状腺激素后，她形容自己'像从冬眠中苏醒过来'。"

甲状腺结节和甲状腺癌早期通常无明显症状，多在体检时被发现。但当结节压迫周围组织时，可能出现吞咽不适、声音改变或颈部肿块。值得注意的是，约5%-15%的甲状腺结节可能恶变。邓文娟教授强调："并非所有甲状腺结节都需要手术，但出现快速增长、质地坚硬、伴随声音嘶哑或颈部淋巴结肿大时，务必及时就医排查。"

科学诊断"三步曲"：甲状腺检查全攻略

甲状腺疾病的规范诊断通常遵循"问诊-触诊-仪器检查"的流程。医生会详细询问症状史、家族史和生活方式，然后进行颈部触诊评估甲状腺大小和质地。

血液检查是评估甲状腺功能的首选方法，包括TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）以及甲状腺抗体检测。TSH是最敏感的指标，其变化往往早于甲状腺激素水平的改变。对于疑似自身免疫性甲状腺疾病，还需检测TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（甲状腺球蛋白抗体）。

超声检查已成为甲状腺疾病诊断的"金标准"，高频探头可检出小至2mm的结节，并能评估其形态、边界、血流和钙化情况。现在的超声技术不仅能发现结节，还能通过弹性成像和造影等技术初步判断良恶性。

放射性核素扫描适用于评估甲状腺功能状态，如区分"热结节"和"冷结节"；CT和MRI则主要用于评估大范围病变与周围组织的关系。基因检测在甲状腺癌诊断中也日益重要，BRAF、RAS等基因突变检测有助于预后评估和治疗选择。

专家定制"治疗方案"：个性化对抗甲状腺疾病

甲状腺疾病的治疗需遵循"个体化、规范化"原则。对于甲亢，常用的治疗方法包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗和手术治疗。药物治疗适合轻中度甲亢患者，疗程通常需要12-18个月，但复发率约50%。放射性碘治疗在美国是首选，但我国患者常因恐惧辐射而却步，实际上其安全性已得到充分验证。

甲减的治疗相对简单，主要采用左旋甲状腺素（如优甲乐）替代治疗，但剂量调整需要精细把控。

甲状腺结节的处理取决于良恶性评估结果。良性结节通常只需定期随访；可疑恶性或恶性结节则需手术干预。近年来，射频消融、微波消融等微创技术为部分良性结节患者提供了新选择。

对于甲状腺癌，手术仍是主要治疗手段，术后根据情况辅以放射性碘治疗或靶向治疗。

权威专家"防病锦囊"：甲状腺健康管理指南

甲状腺疾病防治应贯穿全生命周期。邓文娟教授强调："碘营养状况与甲状腺疾病关系密切，除妊娠妇女等特殊人群外，普通成年人每日碘摄入量不应超过600μg。甲亢患者应限制高碘食物如海带、紫菜的摄入。"

在生活方式方面，强调"护甲三原则"：规律作息、适度运动、心态平和。保持充足的睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的高质量睡眠，有利于维持内分泌系统的稳定。适度进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少运动3 - 5次，每次运动30分钟以上，可增强体质，提高免疫力。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响甲状腺的功能。学会通过合理的方式释放压力，如听音乐、旅游、与朋友倾诉等，保持心情舒畅，有利于甲状腺健康。

针对甲状腺癌年轻化趋势，邓文娟教授特别提醒："避免不必要的颈部辐射暴露，如频繁进行CT检查；谨慎选择颈部美容项目，不当的按摩或激光可能刺激甲状腺；青春期、妊娠期等激素波动阶段要特别注意甲状腺检查。"

筛查策略上，邓文娟教授建议：普通人群每2-3年检查一次甲状腺功能和超声；有家族史、辐射暴露史或自身免疫疾病者应每年检查；妊娠女性应在孕前和孕早期筛查甲状腺功能。