病理报告中这一指数的高低，影响乳腺癌患者生存期？

摘要：在乳腺癌的诊疗过程中，Ki-67 是一个频繁被提及的指标。许多患者一听到自己的 Ki-67 数值较高，便忧心忡忡，认为自己的乳腺癌复发率一定会很高，也活不久了。然而，事实真的如此吗？

在乳腺癌的诊疗过程中，Ki-67 是一个频繁被提及的指标。许多患者一听到自己的 Ki-67 数值较高，便忧心忡忡，认为自己的乳腺癌复发率一定会很高，也活不久了。然而，事实真的如此吗？

今天，就让我们深入了解一下 Ki-67 与乳腺癌之间的关系。

Ki-67 是一种与细胞增殖密切相关的核蛋白。它在细胞周期的 G1、S、G2 和 M 期均有表达，而在 G0 期（静止期）则无表达。简单来说，Ki-67 就像是细胞分裂的 “计时器”，其表达水平反映了细胞的增殖活性。

在乳腺癌的病理检查中，医生通过检测肿瘤细胞中 Ki-67 的阳性表达率，来评估肿瘤细胞的增殖速度。例如如果检测结果显示 Ki-67 阳性表达率为 30%，那就意味着在被检测的肿瘤细胞中，有 30% 的细胞处于活跃的增殖状态。

1、评估肿瘤恶性程度

一般来说，Ki-67值表达率越高，说明肿瘤细胞增殖越活跃，肿瘤的生长速度也就越快。这往往意味着肿瘤具有更强的侵袭性和转移性，恶性程度相对较高。

比如两个大小相似的乳腺癌肿瘤，Ki-67 值表达率为 50% 的肿瘤比表达率为 10% 的肿瘤，更有可能已经侵犯周围组织或发生远处转移。

2、指导治疗方案选择

医生会根据包括 Ki-67 在内的多个指标，来为乳腺癌患者制定个性化的治疗方案。

如果 Ki-67 表达水平较高，提示肿瘤细胞增殖活跃，那么在手术切除肿瘤后，可能需要更积极的辅助治疗，如化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等，以降低肿瘤复发的风险。相反，如果 Ki-67 表达水平较低，可能在治疗方案的选择上会相对保守一些。

3、评估预后

如果ki-67处于高表达水平，往往预示肿瘤的生长速度较快，恶性程度比较高，更容易复发，因此患者的预后也会更差一些。比如不同乳腺癌亚型中，LuminalA型乳腺癌的ki-67常低于20%，因此这种乳腺癌恶性程度较低，会有较好的预后。相反，对于HER-2阳性乳腺癌ki-67要大于30%，往往肿瘤恶性程度比较高，肿瘤生长速度快，预后相对较差。

但是，ki-67的表达水平与肿瘤的生长速度、侵袭能力和预后有关，却不是判断患者预后的唯一标准。临床中，医生还需要结合患者的其他指标，比如肿瘤大小、淋巴结转移数量、激素受体状态等，因此，不要看到ki-67数值高就紧张不已。