摘要：由安徽省卫生健康宣传教育中心与安徽广播电视台综艺体育频道共同打造的大型融媒体健康节目《医道健康》，本期邀请到安徽省第二人民医院胃肠功能障碍诊疗中心（普外科六病区）主任医师顾国胜为我们答疑解惑。
一到节假日
就放纵吃喝的友友们举个手🙋平时很自律，不敢吃不敢喝
结果暴食一个小假期
体重怒涨N斤
其实，体重涨几斤是小事
就怕节假日的专属疾病
急性胰腺炎找上门来
暴饮暴食、大量饮酒
就容易导致急性胰腺炎
那么
如何预防急性胰腺炎？
由安徽省卫生健康宣传教育中心与安徽广播电视台综艺体育频道共同打造的大型融媒体健康节目《医道健康》，本期邀请到安徽省第二人民医院胃肠功能障碍诊疗中心（普外科六病区）主任医师顾国胜为我们答疑解惑。
胰腺——人体重要的消化器官
胰腺位于胃的后方，是人体重要的消化器官。胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用：
1.分泌胰液：胰液会排入小肠，是消化蛋白质/脂肪/糖的主力部队。
2.分泌胰岛素/胰高血糖素/生长抑素：这些激素直接进入血液，维系人体的内分泌代谢。
既然胰液可以消化蛋白质和脂肪，那理论上也可以消化胰腺自己。不过，这样愚蠢的事情一般不会发生，因为正常情况下胰腺分泌的蛋白酶，是一种被称为蛋白酶原的东西，它在胰腺里并没有分解蛋白的活性。进入肠道以后，在肠内环境的刺激下，蛋白酶原被激活成为真正有活性的蛋白酶，才能发挥分解蛋白的作用。
胰腺炎的发病机制就在于，胰蛋白酶被提前激活了，于是，胰腺自身被消化→胰酶漏出，最终导致胰腺自己和周围重要器官损伤。
急性胰腺炎的诱因有哪些？
1.胆囊结石、胆管结石
胆总管在下端，跟胰腺是经过一个共同的开口进入的肠道，胆管内的炎症或者结石，都可以通过共同通道反流到胰腺去，或者是这个通道被胆管内的结石堵塞以后，这种压力可以传导到胰腺胰管里头，这样都可以诱发胰腺炎。
2.高甘油三酯血症
高脂血症患者的血液中脂肪含量过高，尤其是高甘油三酯血症，会增加急性胰腺炎的发病风险。当血液中的甘油三酯浓度过高时，脂肪酶会分解甘油三酯为游离脂肪酸，这些游离脂肪酸对胰腺腺泡细胞有直接的毒性作用。同时，高脂血症还可能导致血液黏稠度增加，影响胰腺的微循环，导致胰腺缺血、缺氧，引发炎症。
3.大量饮酒 、暴饮暴食
酒精进入人体以后，会直接破坏胰腺细胞。十二指肠乳头的开口位置是较低的，在正常情况下进食后，胰管和胆管中的消化液和酶，都会经此流入十二指肠。人体有一个反馈机制，就是吃得越多，需要的消化酶就越多，胰腺的分泌也就越旺盛。当暴饮暴食的时候，胰腺就会拼命地分泌胰液来帮助我们消化这些食物；而开口大小是固定的，酶分泌得多了，就会造成局部高压，严重时造成阻塞和逆流，发生异位活化，最后导致胰腺炎。
4.其他原因
腹部手术，特别是涉及胰腺、胆道或胃十二指肠的手术，可能会直接损伤胰腺组织或影响胰液的正常引流，导致急性胰腺炎。腹部外伤也是一个重要因素。糖尿病患者可能存在胰腺微循环障碍和神经病变，影响胰腺的正常功能，再加上高血糖环境有利于细菌生长和炎症反应，使得急性胰腺炎更容易发生。某些病毒感染，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，可通过血液循环进入胰腺，引起胰腺的炎症反应。
急性胰腺炎有哪些症状？
1.腹痛。急性胰腺炎最主要的症状就是腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，为突然发作。疼痛位于上腹正中或偏左，为持续性进行性加重似刀割样，
2.恶心呕吐。为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重很快进入肠麻痹，则吐出物为粪样。
3.黄疸。如果胆管受损或者微结石堵在十二指肠乳头等部位，就会导致胆道梗阻，胆汁逆行进入到血液里面，出现巩膜黄染等黄疸的表现。急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4，而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。
4.脱水。急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹呕吐所致，这是轻型的原因；而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱，主要原因是后腹膜炎症刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙似无形丢失。
5.发烧。由于胰腺大量炎性渗出以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎一般体温在39℃以内，3～5天即可下降；而重型胰腺炎则体温常在39℃~40℃，常出现谵妄，高烧持续不退并出现毒血症的表现。
急性胰腺炎如何治疗？
急性胰腺炎治疗需要寻找并去除病因、控制炎症。其治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。
1.一般治疗：适用于急性胰腺炎全身反应期、水肿型及尚无感染的出血坏死型胰腺炎。
（1）禁食、胃肠减压：持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。胃液的减少还会使胰泌素分泌减少，进而减少胰液的分泌。
（2）补液、防治休克：通过静脉输液，以补充电解质并纠正酸碱平衡，防治低血压、维持循环稳定并改善微循环。
（3）营养支持：禁食期主要靠肠外营养，待病情稳定，肠功能恢复后可早期给予肠内营养，酌情恢复饮食。
2.药物治疗：
（1）镇痛解痉：在诊断明确的情况下，给予解痉止痛药。
（2）抑制胰腺分泌：质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，可间接抑制胰腺分泌；多数认为生长抑素及胰蛋白酶抑制剂也有抑制胰腺分泌的作用。
（3）预防和治疗感染：目的是预防和防止肠道菌群移位所致的感染。一般给予能够渗透进胰腺组织的广谱抗菌药。
（4）抑制胰酶：可选择生长抑素及其类似物，如奥曲肽。
（5）蛋白酶抑制剂：如加贝酯、乌司他丁等。
3.手术治疗：
出现急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿，以上情况均可进行手术治疗。手术方式包括坏死组织清除加引流术、内镜下微创治疗以及开放手术等。
如何预防胰腺炎？
1. 积极治疗胆道结石；
2. 不过量饮酒或暴饮暴食；
3. 积极控制血脂。
本身患有糖尿病、高脂血症的人如果不注意控制血糖和血脂，也极易诱发胰腺炎。高血压、糖尿病患者应坚持饮食清淡，少吃海鲜、肥肉、动物内脏及核桃、花生等脂肪含量高的食物，管住嘴、迈开腿，控制好血糖和血脂，避免胰腺炎等疾病的发生。
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来源：广德市融媒体中心
