摘要:5月26日,《大医生开讲》直播间气氛热烈,福建省妇幼保健院三位权威专家:副院长、生殖医学中心主任医师、博士生导师孙艳,中医科主任、主任医师、博士生导师许金榜,生殖医学中心主治医师蔡雪芬与观众实时互动,深入探讨试管婴儿反复种植失败的相关知识。
试管婴儿技术
为无数不孕家庭带来希望,
但反复种植失败
却让不少夫妻备受煎熬。
为什么优质胚胎就是无法着床?
是胚胎问题还是子宫环境不佳?
5月26日,《大医生开讲》直播间气氛热烈,福建省妇幼保健院三位权威专家:副院长、生殖医学中心主任医师、博士生导师孙艳,中医科主任、主任医师、博士生导师许金榜,生殖医学中心主治医师蔡雪芬与观众实时互动,深入探讨试管婴儿反复种植失败的相关知识。
(点击图片观看直播回放)
截至目前,本场直播多平台观看量超43万人次。
在试管婴儿的旅程中,反复种植失败成为众多夫妻难以跨越的障碍。那么,精心培育的胚胎为何难以在子宫顺利着床?
对此,孙艳表示原因主要集中在两个关键方面:胚胎自身因素,如胚胎质量、染色体和基因等,以及母体因素。母体因素涵盖了子宫环境、子宫内膜容受性、免疫、内分泌及凝血功能等多个层面。
不过,令人欣慰的是,最新研究显示,真正符合反复种植失败诊断的患者占比不足2%。这表明,即便经历过数次移植挫折,绝大多数女性仍拥有成功受孕的机会。
那么,究竟怎样的情况才被界定为反复种植失败呢?
“目前国际上对此尚无统一界定,依据2023年我国专家共识,40岁以下女性在辅助生殖技术过程中,历经3个新鲜或冷冻周期,移植至少3枚优质胚胎后仍未实现临床妊娠,即被认定为反复种植失败。”蔡雪芬介绍,这里所指的优质胚胎有严格标准,第3天胚胎需细胞数≥8个、卵裂球大小均匀、碎片率<10%,囊胚需≥3BB。
面对反复种植失败,如何提升胚胎质量,成为增加着床成功率的关键,中医在这方面有着独特的方法。
许金榜分享了中医提升胚胎质量的独到见解。他指出,胚胎质量是着床成功的重要基础。中医认为,优质胚胎的形成依赖“肾精充足、气血通畅”,如同培育良种需肥沃土壤。
在提升胚胎质量方面,中医主要采取4种方法:中药周期疗法,依据女性生理周期不同阶段,精准用药促进卵泡发育、排卵及胚胎着床;针灸刺激特定穴位,改善卵巢血流与内分泌,优化卵子质量;外治法,如中药灌肠、艾灸,消除炎症,优化盆腔环境;根据9种不同体质,制定个性化调理方案。
在不孕不育的诸多成因中,“宫寒”是较为常见的一个“隐形杀手”。现代生活里,不少不良习惯都可能悄悄埋下“宫寒”的隐患,比如爱穿露脐装,频繁饮用冷饮,将空调温度设置过低等。这些习惯日积月累,就容易导致“宫寒”找上门来。“宫寒”的女性,往往会明显感觉到身体特别怕冷,小腹总是凉飕飕的,手脚也常常冰凉。
在直播里,许金榜分享了一个运用中医妙方成功解决“宫寒”不孕难题的典型案例。
患者是一位年仅27岁的年轻女性,长时间被“宫寒”折磨,出现月经不调、痛经等症状,更令人揪心的是,她耗费4年时间仍求子未果。西医诊断她患有子宫内膜异位症,而从中医角度辨证,属于“肾阳虚、寒凝血瘀证”。
面对这一情况,医生以温肾散寒、活血通络为治疗思路,制定了一套针灸与中药相结合的综合治疗方案。具体而言,就是通过针刺特定穴位,并配合艾灸,借助温热之力,激发身体阳气,疏通经络气血。与此同时,让患者内服以补肾阳为主,辅以疏肝理气的中药,内外同治。
经过3个月治疗,这位女性的月经周期恢复正常、痛经消失,“宫寒”带来的不适症状也显著缓解。令人欣喜的是,半年之后,她成功自然受孕,并顺利分娩。这一案例展现了中医在解决“宫寒”不孕问题上的独特疗效。
除了“宫寒”,还有多种疾病会阻碍胚胎着床。蔡雪芬提醒,诸如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、各类肌瘤、子宫解剖或内膜异常以及输卵管积水等,建议在进行试管移植前做相应的处理。
随后,孙艳在直播中探讨了中西医结合的治疗优势。在治疗手段上,中西医结合或许能带来新的突破。
她表示,中医着重于调理身体内环境,增强卵巢功能,促进卵泡发育与排卵;西医则借助辅助生殖技术直接干预生育过程。两者结合可实现优势互补,有效提高妊娠率。
在试管婴儿过程中,配合中药调理与针灸治疗,有助于提升胚胎着床率与妊娠成功率。中医还可通过心理疗法缓解患者压力与焦虑,移植后运用中药和针灸来巩固胚胎着床,预防流产。对于男性不育问题,中西医结合同样能改善精子质量与活力。
不过,随着年龄增长,女性卵巢内卵泡数量减少,卵子质量下降,胚胎非整倍体率升高。同时,子宫内膜异位症、子宫肌瘤等影响子宫环境的疾病发生率也随之增加。
多种因素共同作用,导致高龄女性妊娠率低于5%。因此,孙艳建议,尽管人工辅助生殖技术在不断提升,但生育还是要尽量选择在合适的年龄进行。
活动组织
主办单位:福建卫生报、福建日报·新福建客户端
支持单位:雅培贸易(上海)有限公司
福建卫生报全媒体记者:林颖
主持人:陈香 导播:陈筱蔚
摄影:陈昶晔
摄像:陈昶晔、周千艺、章立强
助理:陈筱蔚
来源:福建卫生报