摘要：一个月前，81岁的老陈再发胸闷痛，程度剧烈，性质较前相仿，就诊当地医院再次行冠脉造影，提示三支血管病变，医生拟行心脏右冠状动脉PCI术。但术中老陈出现胸痛加重，血压、血氧饱和度下降，对症处理后，结束手术。

9年前，
老陈（化名）活动后，

心前区就会出现

胸闷、胸痛的情况，

稍加休息症状就能缓解，

所以他并未重视。

3年前，

类似的情况再次发生，

于是他前往当地医院就诊，

行冠脉造影+PCI术

（经皮冠状动脉介入治疗）。

一个月前，81岁的老陈再发胸闷痛，程度剧烈，性质较前相仿，就诊当地医院再次行冠脉造影，提示三支血管病变，医生拟行心脏右冠状动脉PCI术。但术中老陈出现胸痛加重，血压、血氧饱和度下降，对症处理后，结束手术。

术后，老陈的胸闷痛仍反复发作，时有气促。

网络图

几天前，老陈的气促加重，伴胸闷，偶有头晕，伴恶心、呕吐、乏力、食欲不振等情况。入院前12小时，老陈突感胸痛加重，自行口服速效救心丸后胸痛较前缓解，后由救护车送至当地医院，血压一度掉到72/54mmHg，考虑急性心力衰竭，简单对症治疗后转诊福建省心脏医学中心心内科。

老陈被诊断为慢性心力衰竭急性发作、冠心病(三支血管病变)、不稳定性心绞痛等。经过利尿、镇静、调脂稳定斑块、抗凝、抗血小板聚集、降低心肌氧耗等治疗，老陈气促症状好转，但胸闷、胸痛症状仍反复发作。

因此，福建医科大学附属协和医院心内科陈昭阳主任医师为其行冠脉造影和PCI手术，术后持续予原方案巩固治疗，老陈胸闷、胸痛等症状逐步缓解，并顺利出院。

陈昭阳解释，老陈一而再、再而三地发生胸痛，和他本身有多种基础病、危险因素多、血脂控制不到位都有关系，再加上他有心脏瓣膜病，瓣膜功能也不太好，多种因素叠加，最终诱发了心衰。

老年心力衰竭患者常常伴随多种合并症。心衰与合并症之间相互影响，给治疗增加了难度，形成恶性循环，死亡率堪比恶性肿瘤。因此，医生需要尽早识别并进行疾病风险评估，判断与心衰的相关性，并予以患者合理、规范的治疗。

陈昭阳提醒，很多人认为，做完支架手术就万事无忧，实际上这是很严重的误区。如果不对合并症加以控制，血管可能再度狭窄。严格控制血脂、血糖、血压等基础病，是预防发展到心衰的重中之重。

那么，

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1月15日（周三）晚7点

《大医生开讲》直播间

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戴小福

福建医科大学附属协和医院 心脏外科 科主任 教授 主任医师 博士生导师

海医会台海医学会心血管外科专业委员会主任委员

福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会会长

福建省心血管外科质量控制中心副主任

福建省医学会胸心血管外科分会副主任委员

福建省医师协会心血管外科分会副会长

中华医学会胸心外科青年委员会委员

中国医师协会胸心外科青年委员会委员

国家微创心血管外科专家委员会委员

国家心血管病专家委员会青年委员会委员

陈昭阳

福建医科大学附属协和医院 心内科 行政副主任

福建省“五四青年奖章”标兵

福建省“雏鹰计划”青年拔尖人才

国家自然科学基金委员会循环学科流动项目主任(2020-2022)

中国医师协会心血管病分会青年医师工作组副组长

中国病理生理学会心血管专委会青委

福建省医学会心血管分会青委副主委

福建省医师协会心血管分会委员

福建省医学会心血管分会委员

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来源：九龙健康知识